小黃有十年的肛瘺病史, 平時沒有什麼不舒服, 只是每當勞累過度、大便過硬或腹瀉、飲酒過量時, 便出現肛門腫脹、疼痛。 但只要休息好, 注意肛門衛生, 即使不用藥, 幾天後肛旁也會流膿, 繼之疼痛慢慢減輕, 再過幾天就痊癒了。 小黃去醫院看過多次, 醫生都勸他做手術。 他本來也想做手術, 但聽別人說, 這種手術很麻煩, 術後疼痛且不說, 還容易引起肛門失禁, 嚇得他很長時間都不敢再去醫院。 最近聽說肛瘺不治, 日久會惡變為癌症, 他又開始惴惴不安。
詳細詢問病史後, 醫生隨即給小黃作了檢查。 在肛門外截石位8點的位置,
醫生告訴小黃, 肛瘺又稱肛漏, 是肛門直腸瘺的簡稱。 它的名稱是以發病形態命名的。 這是因為其症狀主要是從肛門周圍皮膚上的傷口(瘺口), 反反復複地、淋漓不斷地向外流出膿液或膿血, 甚至流出糞便, 因而稱為“漏”。
在臨床上看到的肛瘺, 大多數是肛周膿腫的後遺症。 其主要表現為肛門周圍的外瘺口不斷地有少量膿性分泌物排出, 刺激周圍皮膚, 引起瘙癢不適。 當外口阻塞或假性癒合, 瘺管內膿性液體不能排出, 即形成膿腫。
一般來講, 肛瘺不經治療是很難自愈的。 關於肛瘺的治療, 目前比較好的方法是中西醫結合的切開掛線法, 這是一種緩慢切開法, 利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線作機械性壓迫, 使結紮處組織發生血運障礙, 逐漸壓迫壞死, 形成切割。 這種治療的最大優點是肛管括約肌被逐漸切斷, 但又不致因收縮過多而改變位置, 一般不會造成肛門失禁。
雖然, 從大量的臨床資料來看, 多數肛瘺是不會癌變的。
導致癌變的原因, 大致有以下幾個方面:
①長期的慢性炎症刺激。
炎症的長期存在, 使得膿性分泌物及糞便從瘺管排出, 從而刺激組織細胞異常增生, 導致惡性病變。
②細菌感染。
細菌長期存在于瘺管內, 特別是綠膿桿菌或結核桿菌感染, 可纏綿不愈, 從而導致癌變。
③藥物刺激。
長期、大量使用各種局部外用藥, 經常刺激局部, 導致癌變。
後記:小黃聽後覺得很有道理, 遂決定利用休假時間, 住院做了手術。 手術過程情況良好, 十來天就出院了。