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腦出血病人的急救原則有哪些

冬季是腦出血的高發季節, 家中有腦出血的朋友們一定要引起重視。 如果出現腦出血應進行哪些急救治療呢?

腦出血的治療

1、急性腦出血的急救原則

①防止進一步出血;②降低顱內壓;③控制腦水腫;④維持生命功能和防治併發症。

具體措施是:

(1)安靜臥床:床頭抬高, 儘量減少搬動。 一般臥床3~4周左右。

(2)保證呼吸道通暢:腦出血的最初的5min內, 對於生命是至關重要的。 由於患者舌根後墜容易阻塞呼吸道引起窒息,

應保證呼吸道通暢, 松解衣領, 取下義齒, 側臥位, 頭後仰, 便於口腔分泌物自行流出, 並及時清除口腔嘔吐物,

一旦窒息, 儘快掏淨口腔, 進行人工呼吸。

(3)合理應用鎮靜藥:對煩躁不安者或癲癇者, 應用鎮靜、止痙和止痛藥。

(4)調整血壓:對血壓較高的腦出血, 可用小量利舍平(利血平)治療或25%硫酸鎂10ml, 深部肌內注射;神志清楚的給予口服降壓藥物。

(5)少搬動:如果患者在狹小場所發病, 要儘快設法移到寬敞的地方。 原則是儘量不要震動頭部, 保持頭部水準位搬運, 以免堵住呼吸道。

(6)內科治療:血腫小且無明顯顱內壓增高, 基本上以內科基礎治療為主, 有時可早期增加改善腦血循環的藥物, 較多採用有活血祛瘀的中藥製劑。 伴發腦水腫、顱內壓增高的患者, 則需積極而合理的脫水療法。

(7)外科治療:對血腫大、中線結構移位元明顯者, 大多須及時手術。

有時為了搶救危重症患者, 則應緊急手術。

有學者認為在病理損害中起啟動和關鍵作用的是血腫, 其引起的缺血水腫體積又可數倍於血腫, 故主張儘早手術, 甚至在發病6h內的早期手術, 可最大限度地減輕繼發性損害, 提高搶救成功率, 降低致殘率, 因而獲得較好的療效。

(8)止血藥物:常用酚磺乙胺(止血敏)、氨甲苯酸(抗纖溶芳酸)、維生素K等。 止血藥用量不可過大, 種類不宜多。

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