老趙患糖尿病3年了， 一直服用鹽酸二甲雙胍片， 每天3次,每次1片(250毫克)。 現在血糖控制得很好， 空腹血糖5毫摩爾/升， 餐後血糖7～8 毫摩爾/升。 但他心裡一直有個隱憂， 那就是擔心二甲雙胍片對肝、腎功能有影響。
大多數藥物都在肝臟代謝， 由腎臟排泄。 有些藥物可直接經腎臟由尿液排出體外；而有些藥物必須在肝臟代謝後， 再經腎臟排出體外。
對於肝腎功能正常的患者來說， 只要不是長期過量地服用藥物， 就是安全的。 而對於肝腎功能不全的患者， 由於藥物排泄受到障礙， 加重肝腎負擔，
二甲雙胍不需要經過肝臟代謝， 直接以原形從腎臟排泄。 大量臨床驗證， 肝腎功能無損傷的患者在常規用藥範圍內服用二甲雙胍， 不會對肝腎功能造成損害。
二甲雙胍多大劑量合適
那麼二甲雙胍的“常規用藥範圍”是多少呢？二甲雙胍在500～2000毫克/日劑量範圍內有效。
最小有效劑量約500毫克/日， 一般為250～500毫克/次， 每日3次。 降低血糖的最佳推薦劑量約1500毫克/日， 超過2000毫克/日則無額外益處。 日總量不宜超過3克。
換句話說， 每天至少要服用500毫克的二甲雙胍才會起到降糖的效果， 以後隨著劑量的增加其降糖效力也隨之增加。 但當服用劑量超過每日2000毫克時， 降糖效果不會再增加， 反而會加重肝腎的負擔。
