瞭解酒精肝死亡率預測指標

研究人員在英格蘭伯明罕舉行的BSG會議上宣稱， 某些指標能夠更精確地預測急性酒精肝患者的死亡率。 格拉斯哥的Forrest博士稱， 修訂Maddrey判別函數（DF）可用於判斷急性酒精肝（AAH）患者的預後。 但是， 計算時需要將血清膽紅素的單位從mg/dl轉換為μmol/l， 還需校正凝血酶原時間（PT）的延長。 因此， DF難以用於臨床。 為此， 研究人員收集了256例酒精肝患者的臨床與實驗室資料， 利用逐步邏輯回歸， 判斷與死亡率相關的指標。 研究人員確定了與短期（28天）死亡率相關的多項第一天指標， 其中包括血尿素、血清膽紅素、血清白蛋白、年齡和腦病。 與中期（84天）死亡率相關的第7天指標包括血清膽紅素、PT、年齡和白細胞計數。 研究人員指出， 通過第1天指標預測短期死亡率的可靠性高於第1天DF。 第1天指標正確地將49%的酒精肝患者預測為28天內死亡。 這些指標還將28天內酒精肝存活患者的51%預測為死亡、將5%的死亡患者預測為存活。 與其相比， 第1天DF正確地將16%的酒精肝患者預測為28天內死亡， 卻將84%的存活患者預測為死亡、將2%的死亡患者預測為存活。 同時， 第7天指標預測84天死亡率的可靠性也高於第7天DF。 第7天指標正確地將53%酒精肝患者預測為的84天內死亡， 但將47%的存活酒精肝患者預測為死亡、7%的死亡酒精肝患者預測為存活。 第7天DF正確地將32%患者預測為84天內死亡， 但將68%的存活酒精肝患者預測為死亡、將8%的死亡患者預測為存活。 根據上述發現， Forrest博士認為， 儘管DF無法識別多數死亡患者， 但研究中發現的指標顯著改善了短期或中期預後較差患者的識別率。