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心臟用藥需謹防藥源性心臟病

使用藥物不當會誘發或加重心臟病變, 如有些藥物可引起心功能抑制、心肌病、心肌缺血、心瓣膜損害、心包炎等, 甚至發生猝死。 這就是“藥源性心臟病”。

藥源性心臟病近年來已引起臨床醫生的重視, 多數藥源性心臟病是由治療心臟的藥物所致。 諸如洋地黃、地高辛是治療心力衰竭的藥物, 但若過量使用, 可誘發心律失常、房室傳導阻滯或充血性心力衰竭。 如果貽誤治療, 會因心室纖顫而導致死亡。

奎尼丁是治療心律失常的重要藥物, 然而當血液中的藥物濃度超過每毫升6微克時, 就會出現室性陣發性心動過速,

甚至心室顫動, 或誘發腦血管、冠狀動脈栓塞, 造成突然意識喪失, 四肢抽動, 乃致呼吸停止, 這種現象稱為“奎尼丁暈厥”。

利多卡因常用於防治急性心肌梗塞時的室性心律失常, 但若用量過大或靜脈注射過快, 會導致血壓下降或心搏驟停、嚴重者會因迴圈衰竭而死亡。 用苯妥英鈉治療心律不齊時, 若用藥過量或靜脈注射過快, 會引起心動過緩, 房室傳導阻滯, 甚至心跳停止。

有些藥物在用於治療其它疾病時, 亦會產生心血管系統損害的毒副作用, 如紅黴素、磺胺類等靜脈給藥, 有引起血栓性靜脈炎和肺栓塞的危險。 氨茶鹼應用過量或用於快速靜脈注射, 可導致竇性心動過速, 呼吸窘迫者會引起室顫。

故伴有心律失常的慢性阻塞性肺部疾病的患者, 應當慎用氨茶鹼。 消炎痛會減少心肌血流量而誘發心肌缺血, 對於原有輕度心肌缺血者, 會加重其病情, 對原有心絞痛者, 可導致心肌梗塞, 因而不能把消炎痛長期或大劑量地用於心功能不全的病人, 患有心肌缺血或心絞痛者, 則更應慎用。

此外, 憂降寧、痢特靈亦不宜與利血平或胍乙啶合用, 否則會因大量釋放去甲腎上腺素從而導致血壓急劇上升而發生危險。 另有降壓藥六烴季胺等, 由於具有對神經節的阻斷作用, 可使心輸出量減少, 因而誘發心絞痛及心肌梗塞, 故此冠心病患者禁止使用。

為了預防藥源性心臟病的發生, 患者應當在醫生指導下用藥, 並重視用藥劑量和治療時間及與其它藥物的配伍禁忌,

防患於未然。

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