肝硬化患者如何控制腸道產氨

肝昏迷以意識障礙和昏迷為主要表現， 是肝硬化晚期的常見併發症之一， 可由血氨增高引起， 因此應積極控制腸道產氨。 目前常用的控制腸道產氨的藥物主要包括50%硫酸鎂、新黴素、1-4β半乳糖苷-果糖、雙歧乳酸桿菌奶、巴龍黴素等。

1、50%硫酸鎂：通過鼻飼注入50%硫酸鎂溶液20～40mL作導瀉， 或以生理鹽水、食醋作灌湯， 以清除腸內毒性產物。

2、新黴素：新黴素可以減輕低蛋白質或氨基酸的分解， 從而防止氨及其他毒性物質的產生。 一般劑量為新黴素4～6g/日。

3、1-4β半乳糖苷-果糖：1-4β半乳糖苷-果糖進入結腸後， 在細菌作用下分解為有機酸，

4、雙歧乳酸桿菌奶：雙歧乳酸桿菌奶用後可使腸內容物酸化， 減輕氨的吸收， 可增加腸腔內氫離子， 使易透過血腦屏障的非游離氨變為不易透過血腦屏障的無毒的游離銨。 其劑量是20g， 每日3次,可增至40～60g， 每日5次。

5、巴龍黴素：肝硬化患者體內產氨過多出現肝腎綜合征時， 可用巴龍黴素40萬每日4次， 5～7天為一療程。