肝硬化患者如何應用降血氨藥物

肝硬化患者血氨升高時較多的氨干擾了腦細胞能量代謝， 引起腦組織能量產生不足， 同時影響神經遞質間的相互平衡， 興奮性遞質減少， 抑制性遞質增多， 造成腦神經受損， 引起肝性腦病等不良後果。 合理應用降血氨藥物， 可以有效緩解肝硬化患者血氨升高。

目前臨床中常應用谷氨酸鈉、魚精蛋白、γ-氨酪酸、精氨酸降低血氨濃度， 其參考劑量主要如下：

1、谷氨酸鈉：以28.75%谷氨酸鈉100～200mL/加於10%葡萄糖溶液500～1000mL分兩次靜脈滴注， 用於血液pH值在酸性範圍者效果好。

2、魚精蛋白：魚精蛋白注入後逐步釋出精氨酸而起去氨作用。

3、γ-氨酪酸：γ-氨酪酸除有解除患者的精神神經症狀外， 並有降低血氨作用。 2～3g/次加入5%～10%葡萄糖溶液500mL中靜脈滴注。

4、精氨酸：精氨酸對氨合成尿素的鳥氨酸循環系統有催化作用。 一般每250～350g加於10%葡萄糖溶液500～1000mL中靜脈滴注。 同時肌注三磷酸腺苷20mL及255硫酸鎂3～5mL效果更好。