認識什麼才是“精神病”

關於“精神病”一定要先要區分幾個重要的概念， 以免產生誤解。 首先是神經病和精神病的區分。 一般我們會罵人“神經病”， 實際上我們是用錯了名詞。 神經病是指腦癱或者神經系統某部分損傷所附帶產生的的精神症狀， 它的發病機制很清楚是屬於生理系統的原因。 因此該病的患者是在醫院神經內科和神經外科看病的那些人。 相比較而言， 精神病則是指精神系統並沒有損傷， 而單純出現精神症狀。 因此根據這兩個概念的區分， 罵人用“精神病”才是正確的。

關於精神病的概念， 在臨床醫學上也有狹義和廣義兩種。

平時一般所說的瘋子是指狹義的精神病， 它僅指精神活動異常達到一定程度的重性精神病患者， 最典型的就是精神分裂症。 而廣義的精神病範圍更為寬泛， 一般可以分為兩大類：神經症和重症精神病（狹義的精神病）。

很多人經常開玩笑問：“你覺得你有病嗎？”要是回答：“我當然沒病。 ”大家就會笑他說：“精神病人都是這樣說的， 你可以被關進去了”。 要是回答：“我有病。 ”接著就會有人說：“你自己都認為有病了， 那更加要被關進精神病院， 不要出來害人。 ”

這個笑話其實包含了精神病診斷的一些基本理念。 當一個人出現一些精神上的不適， 怎樣判斷他是患有神經症、重症精神病還是其他呢？一個準則就是他自己對自我和環境的認識。

例如一個說自己有幻聽的人來到精神病院， 醫生會問他：“你覺得你上課聽到的歌聲是真是存在的嗎？”若是病人回答：“是的。 我覺得它們就想干擾我學習， 不想我考試考好。 ”醫生就會大致判斷這個病人精神上出現了某些問題， 會繼續對他進行診斷。 要是病人回答：“我知道它們不是真實存在的， 但這些不知從哪裡來的聲音一直在我耳邊， 這讓我十分苦惱。 ”這時醫生會建議病人先進行大腦和神經的生理性檢查， 看看是不是神經出現某些生理性的病變而導致這種精神症狀， 例如大腦中長了腫瘤壓迫神經導致的幻聽， 這就不屬於精神科的範圍了。 也就是說判斷一個人是不是患有重症精神病的主要依據是：病人能不能真實的反映他所處的環境。 在醫學上把這種反映能力稱之為“自知力”。