一、高血壓伴冠心病
對於合併冠心病和心絞痛的高血壓患者, 這類病人血壓應控制在一個區間範圍內, 不能過高或者過低, 130/80毫米汞柱左右是比較合適的。 如果舒張壓在60-70毫米汞柱, 死亡率會大大上升。 所以, 有冠心病的高血壓患者, 舒張壓維持在80毫米汞柱左右比較好。
二、患過中風
發生過中風的患者血壓不宜低於120/70毫米汞柱, 而且這類患者最好做24小時動態血壓監測。 因為有研究發現, 一部分發生中風的病人, 雖然白天血壓很高, 但到了晚上, 血壓急降, 這個時候如果仍然服用降壓藥, 容易誘發中風,
三、高血壓伴腎功能損害
在60歲以上的高齡病人, 即使有蛋白尿, 血壓也不能低於110/70毫米汞柱。 而年齡較輕、有腎小球腎炎的高血壓患者, 如果平時血壓不太高, 可以降得低一些, 如110/65毫米汞柱, 即使90/60毫米汞柱也是可以的。 高血壓伴有大量蛋白尿的人, 則降到125/75毫米汞柱以下較好。
四、年齡大於65歲
目前已肯定, 老年人往往單純收縮壓較高, 舒張壓常常不高, 甚至偏低。 升高的收縮壓是老年人的主要危險因素, 所以需要積極降壓治療。 但是, 由於老年人全身動脈硬化, 血壓過低尤其舒張壓過低, 可能引起冠狀動脈供血不足,
五、高血壓合併糖尿病
對於大多數糖尿病患者, 130-135毫米汞柱的收縮壓目標值較為合適。 血壓控制太低不僅不會讓心血管進一步獲益, 反而可能增加心臟病風險。 需要注意的是, 糖尿病患者一旦發現血壓高, 就要積極治療, 不然容易損害到腎功能。