慢性腸胃炎症狀與治療

症狀

慢性腸胃炎是最常見的症狀是胃部疼痛和飽脹感， 尤其在飯後症狀加重， 而空腹時比較舒適。 每次進食量雖不多， 卻覺得過飽而不適， 常伴有噯氣、反酸、燒心、噁心嘔吐、食欲不振、消化不良等現象。 由於進食少、消化不良， 可產生營養不良、消瘦， 貧血和虛弱。 一些病人還伴有神經系統症狀如精神緊張、心情煩躁、失眠、心悸、健忘等， 這些現象反過來又可加重慢性胃炎的胃部症狀， 形成惡性循環， 使病情複雜， 不易治癒。

做胃液分析檢查， 慢性淺表性胃炎患者的胃酸往往正常或略低， 而慢性萎縮性胃炎胃酸明顯降低，

並可伴有貧血(血色素低於正常)。 胃鏡檢查加胃活組織病理檢查可確診是淺表還是萎縮性胃炎;胃鏡檢查時還可取胃活組織做一種檢測， 看是否存在著幽門螺桿菌的感染。

一般來說， 慢性淺表性胃炎和單純輕度慢性萎縮性胃炎預後是良好的。 慢性萎縮性胃炎以往曾被認為是胃癌前奏(癌前病變)， 現在看， 這種認識有失偏頗。 但萎縮性胃炎與胃癌確有一定關係， 其根據是：

1.研究證明， 對萎縮性胃炎胃鏡取材活檢， 伴有“結腸型腸上皮化生”和“不典型增生”這兩種胃粘膜病變者， 有可能發展成胃癌， 這已是公認的事實。

2.流行病學調查， 在胃癌高發地的人群中， 萎縮性胃炎的發病率高。

3.病理檢查發現， 胃癌周圍的粘膜中，

萎縮性病變多見。 中、重度萎縮性胃炎， 特別是萎縮性胃炎伴有病理檢查上的結腸型上皮化生或不典型增生者， 屬於癌前病變， 如不積極治療、合理調養， 比較容易誘變為胃癌。

因此， 慢性萎縮性胃炎需要定期做胃鏡複查：一般的慢性萎縮性胃炎3年複查1次， 伴有不完全性結腸型腸上皮化生伴輕度不典型增生者1年1次， 伴中度不典型增生者3個月1次， 伴重度不典型增生者(癌變率10%以上)應視為癌變， 可予手術切除治療。 只有積極治療、生活調養、定期複查， 才能使病變好轉或靜止而不發展， 從而防止胃癌的發生。 即便是病情發展， 若能堅持定期複查胃鏡， 也能及時發現， 採取胃病變處的預防性切除或早期胃癌的切除，

仍是徹底的根治方法， 效果還是很好的。 因此， 只要做到積極治療、生活調養、定期複查， 那麼， 主動權就掌握在自己的手裡， 這樣看來， 慢性萎縮性胃炎還有什麼可怕的呢?

慢性胃炎的治療

1.消除病因去除致病因素， 如戒煙茶酒， 避免對胃粘膜有刺激的食物和藥物;如胃鏡檢查發現明顯膽汁返流者， 可服用胃複安和膽酪胺治療。

2.藥物治療①缺胃酸或低胃酸者可服取用1%稀鹽酸和胃蛋白酶合劑。 ②高胃酸者可服用氫氧化鋁凝膠、胃舒平和甲氰咪胍等。 ③疼痛發作時可服用阿托品、普魯本辛和顛茄製劑。 ④抗菌藥物：由於低胃酸或缺胃酸常可使胃內細菌繁， 對本病的發展有一定的關係.可短期內選用不易被吸收的抗菌藥物口服，

如痢特靈、慶大黴素、鏈黴素等。 ⑤中成藥：香砂養胃九、陳香露和猴菇菌片等， 對改善腹痛、腹脹、噯氣、噁心和嘔吐等症狀有效。 ③缺鐵性貧血者可補充鐵劑;有惡性貧血者可注射維生素B12。

3.手術治療， 胃鏡檢查所見即使是炎症、糜爛或潰瘍， 而病理檢查發現有癌變可疑者， 即應考慮手術治療。 病理檢查為胃粘膜輕度間變或腸腺化生者， 則不應急於手術， 而宜每3～6個月進行X線或纖維胃鏡及胃粘膜活檢隨訪。