哪些時期容易發生佝僂病

我們對於佝僂病並不陌生， 總以為此病好發于嬰幼兒時期。 其實不然， 還在娘胎裡和成為中小學生時， 都可能發生佝僂病。

胎兒期佝僂病：稱為先天性佝僂病。

為什麼胎兒也會患佝僂病呢?

醫學知識告訴我們， 胎兒在第8～10周， 長骨骨幹開始骨化， 這種骨化的進行， 有賴於母體對鈣磷和維生素D的攝取， 尤其是在妊娠後半期， 胎兒生長發育迅速， 維生素D和鈣的需要量也相對較高。 如果此時懷孕母體內維生素D和鈣量不足， 即可影響胎兒的骨骼發育而發生先天性佝僂病。 在妊娠期間戶外活動少， 陽光照射不足、營養不良以及妊娠後期常有腰酸、腿痛、手腳發麻和抽搐等低鈣症狀的孕婦，

胎兒也易患先天性佝僂病， 孩子出生後不久即出現佝僂病的症狀：生後2～3個月內前囟門特大、前後囟門通連、胸部左右兩側失去正常的弧形而成平坦面， 甚至發生低鈣抽搐。 先天性佝僂病是完全可以預防的， 關鍵在於孕婦在孕期內多進行戶外活動、多曬太陽;特別是在冬天妊娠而春天出生的小兒表現更為明顯， 飲食上要注意多吃富含鈣和其他營養素的食物。 必要時服用維生素D製劑， 尤其是妊娠期有手腳發麻、抽筋等低鈣症狀者， 更應注意補充維生素和鈣粉等。 一般從妊娠第28周起每天服維生素D如魚肝油及其製劑和鈣粉， 直至孩子娩出， 可以有效地預防先天性佝僂病的發生。

青春期佝僂病又稱晚發性佝僂病， 由於該病症狀與體征往往缺乏特異性， 尤其是骨骼改變體征不明顯， 加之對它認識不足， 極易被誤診或漏診， 影響青少年的健康發育。 該病的主要表現有：肢體疼痛， 無力、多汗、抽搐、以及X型或O型腿等症狀與體征， 而以多汗為最主要表現：X線表現骨幹髓端臨時鈣化帶模糊或骨軟化;血鹼性磷酸酶超過250國際單位。 青春期佝僂病的發病機理是由於維生素D缺乏， 導致血鈣磷下降， 促使甲狀旁腺功能增加， 從而加速骨溶解脫鈣， 成骨過程鈣化受阻， 造成骨髓端骨樣組織堆積， 鹼性磷酸酶增多， 並形成一系列佝僂病的症狀和體征。

因此， 對於9～16歲的中小學生，

在預防上， 要注意添加含維生素D豐富的食品， 如肝、蛋、奶、植物油、蘑菇等。 多做戶外活動， 多曬太陽， 促進骨源性維生素D合成。 若出現肢體酸痛、多汗、乏力、加之下肢麻木、腓腸肌痙攣、睡眠不安等症狀， 應考慮青春期佝僂病的可能性， 通過X線片， 血清鹼性磷酸酶和血磷、鈣測定來進一步明確診斷。 一旦明確診斷， 依據不同分期在適當補鈣的基礎上， 在醫生的指導下補充維生素D。