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臨床心律失常如何合理用藥

臨床心律失常如何合理用藥, 人的心臟總是按照一定的節律和頻率有規律地跳動著, 如果這種規律被打破, 在臨床上就表現為心律失常。 心律失常分為病理性和功能性兩類。 病理性心律失常多見於有原發器質性疾病的老年患者, 功能性心律失常表現為雖然心電圖檢查顯示心律失常, 多見於青年人和中年婦女。

有何症狀

功能性心律失常的發生通常與體位改變, 情緒緊張、激動, 煙酒過量或喝濃茶、濃咖啡, 以及過度疲勞等不良生活方式有關, 其發生機理與自主神經功能失調有關。 臨床表現分為緩慢與快速功能性心律失常兩類。

臨床上, 緩慢功能性心律失常比較少見, 通常以竇性心動過緩為常見, 偶爾產生竇房阻滯現象。 患者多為年輕人, 表現為心跳緩慢, 每分鐘50~60次左右。 患者一般無自覺症狀, 偶爾感到胸悶、心悸, 但症狀輕微, 在活動後可迅速減輕, 無需特殊藥物治療。

相比而言, 快速功能性心律失常臨床多見, 心電圖特徵為間歇或持續發作的竇性心動過速、早搏及陣發性心動過速等。 大多數情況下患者並無自覺症狀, 少數患者可有乏力、胸悶和心跳加快等不適, 嚴重時出現氣促、眩暈、黑朦及一過性暈厥等症狀。

臨床用藥

一般而言, 快速功能性心律失常的治療主要是去除誘因。 無明顯症狀、偶發早搏及短暫陣發性心動過速者無需特殊治療。

自覺症狀明顯, 呈現反復或持續發作者需要給予抗心律失常藥物治療。

臨床用於抗心律失常的藥物品種不少, 但適合於快速功能性心律失常的藥物當屬β受體阻滯劑, 常用藥物為普拉洛爾、阿替洛爾和美托洛爾等。 β受體阻滯劑能夠調節自主神經功能, 提高植物神經功能穩定性, 平息交感神經的異常興奮狀態, 降低交感神經張力, 從而達到減慢心率的目的。 此外, β受體阻滯劑還具有緩解患者焦慮不安情緒的積極作用, 有利於提高患者的生活品質, 加之其不良反應少, 安全性高, 故成為快速功能性心律失常的首選治療藥物。

β受體阻滯劑的一般用藥方法為:普洛萘爾每次10mg, 每日3次口服;美托洛爾每次25mg,

每日2次口服;阿替洛爾每次50mg, 每日1次口服。 為了避免產生不必要的不良反應, 臨床醫生應對患者作出指導, 囑其從小劑量開始, 逐漸增量, 直至達到治療目標, 讓藥物治療更加安全和有效。

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