眼眶擊出性骨折有哪些治療方法

治療

眶壁爆裂骨折之治療， 主要為消除複視， 有眼球內陷者， 同時矯治眼球內陷。 對於本病之治療， 近來發生了些變化， 80年代以前， 對於本症全部施行手術， 近年來， 經過保守治療， 人們發現也取得了較好效果。 但原則上， 若需手術治療者， 應儘早手術， 越早做效果越好， 手術操作也方便。 綜合國內外文獻， 目前對於手術適應證大致規定如下：

1　CT或X線片證實有眶壁骨折， 但眼球運動正常， 無複視主訴， 則不必手術。

2　傷後， 眼球運動障礙， 複視明顯， 影像學檢查有較多軟組織嵌入鼻竇， 牽拉試驗陽性， 應立即手術。

3　傷後，

因眼瞼腫脹， 眼球運動障礙與否不太清楚， 或複視很輕微， 可觀察1~2周。

4　傷後， 隨著時間推移， 複視等症狀逐漸減輕， 但經過2周， 複視仍不消失， 則應考慮手術治療。

總之， 傷後觀察2周是個界限， 一般來講， 經過2周後， 水腫出血大部吸收， CT片已確診明顯眶壁骨折， 複視仍很明顯時， 應及早手術， 否則， 嵌入組織變性或纖維化， 給手術帶來困難， 時間太久， 即使整複徹底， 由於瘢痕化、纖維化， 術後肌肉運動也很難理想。

手術治療

手術治療眶底骨折有數種方法：①瞼緣下皮膚切口入路。 ②下穹窿結膜入路。 ③近眶緣部皮膚切口入路。 ④齒齦一上頜竇入路。 ⑤瞼緣下入路聯合上頜竇入路。

術後輔助治療

1　眼球運動訓練　眶壁骨折整複術後， 術後第1天， 即打開雙眼，

讓病人做眼球運動訓練， 其方法是距眼部1·5m左右， 病人平臥， 讓病人注視一個擺動的物體， 若內壁骨折則水準擺動， 若下壁骨折， 則上下擺動， 每日2~3次。 每次1小時。 這是強迫病人做眼球運動練習， 使剛剛從嵌塞狀態下或牽制狀態下解脫出來的肌肉組織， 儘快恢復正常功能。 運動訓練， 可以改善局部迴圈， 促進局部出血， 水腫的吸收消退， 促進雙眼單視之功能恢復。

2　藥物治療　激素， 血管擴張藥， 維生素類藥物。