急性胃炎系由不同病因引起的胃粘膜急性炎症。 病變嚴重者可累及粘膜下層與肌層, 甚至深達漿膜層。 臨床上按病因及病理變化的不同, 分為急性單純性胃炎、急性糜爛性胃炎、急性腐蝕性胃炎、急性化膿性胃炎, 其中臨床上以急性單純性胃炎最為常見, 而由於抗生素廣泛應用, 急性化膿性胃炎已罕見。
一、急性闌尾炎 本病早期可出現上腹痛、噁心、嘔吐、但隨著病情的進展, 疼痛逐漸轉向右下腹, 且有固定的壓痛及反跳痛, 多伴有發熱、白細胞增高、中性白細胞明顯增多。
二、急性腐蝕性胃炎 有服強酸(硫酸、鹽酸、硝酸)、強鹼(氫氧化鈉、氫氧化鉀)或來蘇爾等歷史。
三、其他 大葉性肺炎、心肌梗塞等發病初期可有不同程度的腹痛、噁心、嘔吐。 如詳細詢問病史、體格檢查及必要的輔助檢查, 不難鑒別。
四、膽囊炎、膽石症 有反復發作的腹痛、常以右上腹為主, 可放射至右肩、 背部。 查體時注意鞏膜、皮膚黃疸。 右上腹壓痛、莫非氏征陽性, 或可觸到腫大的膽囊。 血膽紅質定量、尿三膽檢測有助於診斷。