慢性胃炎的點滴

慢性胃炎是以胃粘膜的非特異性慢性炎症為主要病理變化的疾病。 根據胃粘膜的組織學改變， 可分為淺表性、萎縮性和肥厚性胄炎。 按病變的部位又可分為胃體胃炎和胃竇胃炎， 胃體胄炎的粘膜萎縮性病變多呈彌漫性， 只局限於胄體而不侵犯胃竇部， 胃酸分泌功能有嚴重障礙， 血清胄泌素水準增高和血清抗壁細胞抗體多呈陽性反應， 可有維生素B12吸收障礙並導致惡性貧血；胃竇胃炎以胃竇部粘膜受累為主， 多局限于胄竇部的萎縮性病變或兼有淺表性炎性病變， 同時胃體粘膜也可出現較輕並呈灶性分佈的萎縮病變，

胃酸分泌功能障礙較輕， 血清胄泌素水準低下， 血清抗壁細胞抗體呈陰性反應， 一般不引起惡性貧血。 慢性胃炎的臨床表現， 一般都不典型， 病程緩慢， 常反復發作， 除胃部不適或疼痛外， 各類型的慢性胃炎臨床表現有所不同， 淺表性胃炎一般表現為飯後上腹部不適， 有飽悶及壓迫感， 噯氣後自覺舒服， 有時還有噁心、嘔吐泛酸及一時胄痛， 無明顯體征， 萎縮性胃炎主要表現為食欲減退， 飯後飽脹， 上腹疼痛以及貧血、消瘦、疲倦和腹瀉等全身虛弱症狀。 肥厚性胃炎則以頑固性上腹部疼痛為主要表現， 食物和鹼性藥物能使疼痛緩解， 但疼痛無節律性。 部分病人可有上腹部及左上腹輕度壓痛， 亦有表現為反復上消化道出血。

現代醫學對本病的病因尚未完全明瞭。 可能是急性胃炎的遺患， 亦可能與長期服用對胃有刺激的食物或藥物有關， 長期膽汁返流可造成慢性胃炎。 自身免疫反應可能與萎縮性胃炎的病因有密切關係。

由於本病沒有特異性症狀和體症， 所以胃鏡和活組織檢查是診斷本病的主要方法。 淺表性胃炎常以胃竇最為明顯， 且多為彌慢性， 胃粘膜表面呈花斑狀（紅白相間）改變， 常有灰白色或黃白色膿樣分泌物附著在粘膜上， 並可見局限性粘膜充血、水腫、糜爛和出血。 萎縮性胃炎粘膜蒼白或灰白色， 皺襞變細或平坦， 粘膜下血管透見， 但粘膜顏色常受到血紅蛋白水準等因素的影響。 肥厚性胃炎見到異常粗大的粘膜皺襞，

有時呈腦回狀或結節狀， 顏色較暗， 常伴糜爛出血。 活組織檢查可見炎性細胞浸潤， 淺表性胃炎腺體正常無改變， 萎縮性胃炎有腺體減少， 嚴重者有幽門腺化生或腸腺化生。

本病目前尚無特別治療方法， 主要採用抗菌、助消化、解痙止痛藥物等。 對慢性淺表性胃炎經過治療， 症狀可完全消失， 而當發展為慢性萎縮性胃炎時， 治療效果則不理想。

本病在中醫學屬“胃脘痛”範疇。 認為本病的發生是由於飲食與情志所傷， 兩者又互為影響， 而致胃痛。 飲食所傷， 脾胃受損， 再遇情志所傷， 肝氣鬱結， 橫逆犯胃克脾， 而致肝胃不和；肝郁氣滯， 鬱而化火， 而致肝胃鬱熱， 火鬱熱蘊， 又易耗傷胃陰， 胃陰不足，

失其潤降；初病在氣， 久痛入絡， 脈絡受損， 氣血失和而致瘀血作痛；病久不愈， 脾胃虛弱， 中氣不足， 或脾胃素虛， 又過食生冷， 克伐中陽， 轉為脾胃虛寒之症。