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急性糜爛性胃炎治療方案?

具體措施如下:

(1)H2受體拮抗劑的應用:H2受體拮抗劑如甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁有較強的抑制胃酸分泌的作用, 減少氫離子濃度。 一般情況下可予甲氰咪胍0.2克, 6小時1次;或雷尼替丁150毫克, 12小時1次, 口服;病情危重者, 可用甲氰咪胍0.4克或雷尼替丁300毫克靜滴。

(2)外科手術治療:絕大多數患者經內科治療後就可止血, 但仍有10%左右患者需手術治療, 否則難以控制出血。 手術多採用迷走神經切斷加胃次全切除術。

(3)補充血容量:酌量給予靜滴全血或新鮮冷凍血漿、代血漿及平衡鹽液等, 有休克者應積極改善微循環。

(4)選擇性動脈造影時滴注垂體後葉素, 以收縮出血血管, 達到止血目的。 目前臨床應用較少。

(5)冰鹽水洗胃:可使胃壁血管收縮, 並使胃酸分泌減少, 促進止血。 方法是將胃管留置胃內, 先將胃液抽盡, 注入冰鹽水200~300毫升, 然後抽出, 反復沖洗3~4次, 最後將去甲腎上腺素4毫克加入250毫升冰鹽水中, 注入胃內, 以進一步收縮血管。 4小時後可重複1次。

(6)抗酸劑:每小時口服硫糖鋁0.75克或氫氧化鋁與氫氧化鎂混合劑, 可中和胃酸, 達到保護胃粘膜的作用。

(7)經纖維胃鏡電凝或鐳射止血, 效果可靠。 由於條件限制, 目前尚難普及。

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