有什麼藥可以緩解肺動脈高壓?能緩解肺動脈高壓的藥物很多, 如ACEI類藥物、某些鈣離子拮抗劑如地爾硫卓等, 但是主要是糾正肺小動脈的缺氧, 因為肺小動脈缺氧引起血管痙攣從而引起肺動脈高壓的。 下面介紹一下治療肺動脈高壓的藥物:
1、鈣通道阻滯劑(CCB)
CCB通過阻斷鈣離子內流引起的血管收縮使肺血管產生舒張作用,
常用的CCB有長效硝苯地平和氨氯地平等。
目前主張CCB治療PAH應從小劑量開始逐漸加量,
以達到最合適劑量。
同時,
在使用CCB治療時應監測其安全性和療效。
但是,
CCB僅對約20%的原發性P AH患者有效 。
2、前列環素類藥物
前列環素是血管內皮花生四烯酸的產物, 它通過刺激環磷酸腺苷的生成引起肺血管平滑肌舒張並抑制平滑肌的生長, 還具有強大的抗血小板聚集作用。 臨床上使用的有靜脈用依前列醇, 前列環素類似物包括皮下注射用曲前列尼爾、口服用貝雷普羅和吸人用伊洛前列環素等。
3、內皮素受體拮抗劑
內皮素一1(ET一1)具有收縮血管、刺激血管平滑肌細胞增殖和纖維化的作用, 其作用由ETA和ETB受體介導。 ETA受體啟動引起血管持續收縮和血管平滑肌細胞增殖, ETB受體啟動後調節血管內皮素的清除和誘導內皮細胞產生一氧化氮( NO) 和前列環素 PAH患者血漿和肺組織中ET一1的表達、產生和濃度與其疾病的嚴重程度具有相關 性。
4、5型磷酸二酯酶( PDE5) 抑制劑
PDE5抑制劑能通過抑制PDE5而減少NO生成依賴物( 環磷酸鳥苷, cGMP) 的降解, 有急性舒張肺血管的效應。 在動物實驗中, PDE5抑制劑治療PAH 已經得到證實。 其代表藥物有西地那非等, 不良反應有頭痛、鼻腔充血和視力障礙等, 但反應輕微且發 生率低 。 但目前沒有指南推薦西地那非用於PAH 患者的常規治療, 僅對各種藥物治療無效的患者可服用該藥治療。 PAH是一種發病機制複雜、預後差的疾病, 早期診斷和選取合理的藥物對治療PAH十分重要 。