慢性胃炎的中西醫診斷標準

慢性胃炎的中西醫診斷標準什麼， 慢性胃炎有什麼症狀， 慢性胃炎的症狀是怎麼樣的， 怎麼改善慢性胃炎， 那麼， 接下來就為大家來講講慢性胃炎的中西醫診斷標準什麼， 希望能給大家帶來幫助。

慢性胃炎（chronic gastritis）是一種常見的多發病， 其發病率居各種胃病之首， 年齡越大， 發病率越高， 特別是50歲以上的更為多見， 男性高於女性， 慢性胃炎主要是胃粘膜上皮遇到各種致病因數， 如藥物、微生物、毒素和膽汁返流等的經常反復侵襲， 發生慢性持續性炎症性病變， 雖然病因不明， 而病理過程基本相似， 由輕到重，

由淺表到萎縮， 呈進行性發展， 炎症性變化包括充血水腫、糜爛出血， 病變範圍主要在腺窩層， 由於胃粘膜的再生改造， 腺窩層的剝脫變性和壞死， 最後導致固有的腺體萎縮， 形成萎縮病變為主的慢性胃炎。 同時， 可伴有腸上皮化生和非典型增生的癌前組織學變化。

慢性胃炎缺乏特異性症狀， 甚至在靜止期無任何症狀表現， 但在臨床上， 患者經常以胃脘脹悶、胃痛、噯氣、吞酸、嘈雜或食欲不振的症狀求治， 臨床診斷主要靠纖維胃鏡肉眼和病理活檢來確定。

診斷標準

慢性胃炎的胃鏡診斷標準

（1）淺表性胃炎的表現：

①粘液增多附著在粘膜上不易脫落， 用水沖掉後， 可見粘膜表面發紅或糜爛剝脫， 需要和咽下的粘液或十二指腸返流粘液相鑒別，

一般返流粘液含有氣泡而且隨蠕動而移動。

②小斑片狀或線狀發紅， 有的地方充血， 有的地方不充血， 故呈斑狀， 發紅的境界不很明顯， 色調鮮紅。 線狀充血常見於皺壁隆起處。

③紅白相間或花斑， 為散在均勻的小紅點， 紅點與黑點之間的粘膜略顯蒼白， 有點象麻疹患兒的皮膚， 一般粘膜比較平整。

④水腫， 粘液反光強， 稍蒼白， 腫脹感。

⑤糜爛者表層粘膜剝脫， 常有白苔， 又可分為三型：隆起型， 如丘疹狀頂端有臍樣凹陷；平坦型， 不高出周圍粘膜；凹隱型、比周圍粘膜低。 糜爛的周圍粘膜常有炎症表現。

（2）萎縮性胃炎的表現：

①粘膜顏色改變：正常為桔紅色， 萎縮時呈灰白、灰黃、灰或灰綠色；同一部位的粘膜深淺不一致， 紅色強的地方也帶灰白色，

一般灰黃或灰白色的地方也有咯隆起的小紅點或紅斑存在；萎縮粘膜的範圍可以是彌漫的， 也可以是局部的， 甚至呈小灶性， 粘膜變薄而凹陷， 境界常不明顯。

②血管透見：萎縮初期可見到粘膜內小血管；重則可見到粘膜下的大血管如樹枝狀， 暗紅色， 有時猶如在粘膜表面上， 易與皺襞相混；胃底賁門的血管正常時也可見到， 觀察血管時要掌握好胃內壓力。 萎縮性胃炎也可合併淺表性胃炎；腺萎縮後腺窩可增生延長或有腸上皮化生而看到過形成的表現， 粘膜層變厚， 此時不能看到粘膜下血管， 只見粘膜表面粗糙不平， 顆粒或結節僵硬感， 光澤也有變化。