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重症肌無力有哪些治療方法呢

重症肌無力具有病程長易反復的特點, 特別是重症肌無力危象如果不能及時處理患者將面臨生命危險。 目前臨床治療方法包括藥物治療和胸腺摘除手術治療。

藥物治療

(1)抗膽鹼酯酶藥物:使Ach存活延長, 對症藥物, 改善臨床症狀, 不宜長期用, 會導致NMJ-AChR破壞。 常用藥物:①溴吡啶斯的明片30~60mg, q4~6h, 15~30min起效, 維3~4h;②新斯的明針。

(2)腎上腺皮質激素:針對發病機制, 衝擊療法。 強的松, 隔日頓服, 採用小劑量遞增或大劑量遞減。

(3)免疫抑制劑:環磷醯胺、硫唑嘌呤、環孢素A。

胸腺摘除手術治療

適應證:青春期後無手術禁忌的全身型MG, 久治無效伴複視或伴胸腺瘤的眼肌型(趨向於一經診斷,

不管分型, 均手術治療)。

療效及影響因素:病程短, 病情輕, 胸腺增生的年輕女病人療效佳, 胸腺增生》胸腺萎縮》胸腺瘤, 半年波動較大, 2-4年漸趨穩定, 5年後約90%有效, 療效持久。

重症肌無力危象治療

危象處理一般原則:首選保持呼吸道通暢, 一旦出現呼吸不能維持正常通氣量時, 立即行氣管插管或切開, 呼吸機輔助呼吸, 同時針對危象類型給藥治療。

肌無力危象:加大抗膽鹼酯酶藥物。

膽鹼能危象:立即停用抗膽鹼酯酶藥。

反拗危象:可停用抗膽鹼酯酶藥, 僅輸液維持。

特別提示:重症肌無力患者避免過度疲勞, 禁用或慎用一些藥物。 禁用藥物包括:奎寧、氯仿、嗎啡、氨基甙類抗生素(鏈黴素、卡那黴素)、新黴素、粘菌素、多粘菌素A和B、巴龍黴素、喹諾酮類、肌松劑等。

慎用藥物包括:安定、苯巴比妥等鎮靜劑。

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