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亞硝酸鹽中毒機理以及急救

◆病因及發病機理

1、食入含大量亞硝酸鹽蔬菜, 一般是葉菜類, 如小白菜、芹菜、韭菜、甜菜葉、蘿蔔葉、萵苣等含有較多的硝酸鹽, 當這些蔬菜貯存時間長, 一旦開始腐爛, 亞硝酸鹽含量就會明顯增高。 蔬菜腐爛越重, 亞硝酸鹽增高就更明顯。

2、新掩制的蔬菜, 在醃制2~4天后亞硝酸鹽含量增高, 7~8天達到最高。 同時與食鹽濃度及掩制的溫度也有一定關係。 (如5%濃度的食鹽在37℃左右時所產生亞硝酸鹽濃度最高;如15%鹽水則無明顯變化)。 因此醃制蔬菜在8天以內, 食鹽濃度在15%以下時, 易引起亞硝酸鹽中毒。 變質醃菜中亞硝酸鹽含量最高。

3、烹調後的熟菜放在不潔的容器中, 存放過久, 在硝酸鹽還原菌的作用下, 熟菜中的硝酸鹽被還原成亞硝酸鹽。

4、在一個時期內, 集中吃大量葉菜類蔬菜, 如菠菜、小白菜(未腐敗變質), 但當消化功能紊亂, 胃酸濃度低下時, 大量食用硝酸鹽含量較高的蔬菜, 且腸內硝酸鹽還原菌大量繁殖, 致使胃腸道內亞硝酸鹽產生速度加快, 體內又不能及時的將大量的亞硝酸鹽分解成氨, 這時亞硝酸鹽大量吸收入血而引起中毒, 常稱為腸原性青紫。

5、某些地區的井水中也含有較多的硝酸鹽及亞硝酸鹽(一般稱苦井水)。 使用這些水煮飯(粥), 存放不當, 時間過久, 也會引起中毒。 其他如乳製品, 醃製品加工過程處理不當, 均能造成中毒。

◆臨床表現

潛伏期, 純亞硝酸鹽中毒, 一般為10~15分鐘。 由於大量食入青菜類引起亞硝酸鹽中毒的潛伏期為l~3小時, 長者可達20小時。

中毒的一般表現為精神萎糜、頭暈、頭痛、乏力、心悸、嗜睡、煩燥不安、呼吸困難;伴有噁心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉等症狀。

本病的特徵表現是青紫。 口唇、指甲和全身皮膚出現青紫。 嚴重時神志不清, 抽搐, 昏迷, 呼吸困難, 血壓下降, 甚至發生迴圈衰竭及肺水種, 常因呼吸衰竭而死亡。

◆現場急救

使患者處於空氣新鮮, 通風良好的環境中注意保暖。 進食時間短者可催吐。 用筷子或其它相似物品輕輕刺激咽喉部, 誘發嘔吐。 或大量飲溫水也能產生反射性的嘔吐。 如病情嚴重, 且中毒時間較長者, 應速送到醫院進行搶救。

到醫院後, 可根據病情進行洗胃和導瀉。 美藍溶液以25%葡萄糖溶液稀釋後緩慢靜脈注射(每千克體重用量為l~2毫克)必要時可重複應用。 維生素B12、輔酶A等也可應用。 大劑量維生C, 也可收到好的療效。 必要時應吸氧, 使用呼吸興奮劑, 輸新鮮血或換血等治療。

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