治類風濕藥青黴胺可致重症肌無力

重症肌無力是隨意肌神經-肌肉接頭觸突後膜乙醯膽鹼受體的自身免疫性疾病， 多與遺傳、胸腺以及其他自身免疫性疾病有關。 大劑量青黴胺治療類風濕性關節炎有肯定而且較好的療效， 但臨床卻發現不少類風濕性關節炎患者， 因大劑量長期應用青黴胺後， 出現重症肌無力的臨床表現。

青黴胺致重症肌無力患者可出現活動後加重、休息後減輕的隨意肌無力的重症肌無力臨床症狀， 電生理上有低頻重複點刺激波幅遞減現象， 藥理學上用膽鹼酯酶抑制劑治療有效， 局部箭毒試驗也可陽性，

臨床研究認為， 由於類風濕性關節炎是一種免疫性疾病， 類風濕關節炎病人用青黴胺後出現重症肌無力可能與病人原來就有的免疫功能障礙有關，

服用青黴胺出現重症肌無力臨床表現的類風濕性關節炎病人血清中可測出乙醯膽鹼受體抗體， 停藥後隨其重症肌無力臨床表現的好轉而其血清中乙醯膽鹼受體抗體效價也隨之下降， 故青黴胺可能是在病人原有免疫功能障礙的基礎上啟動可針對神經突觸後膜上乙醯膽鹼受體的異常免疫應答而致重症肌無力。