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腎結石的概述

腎結石(Renalcalculus)多數位於腎盂腎盞內, 腎實質結石少見。 平片顯示腎區有單個或多個圓形、卵圓形或鈍三角形緻密影, 密度高而均勻。 邊緣多光滑, 但也有不光滑呈桑椹狀。 在腎盂腎盞內的小結石可隨體位而移動, 較大結石其形態與所在腔道形態一致, 可表現為典型的鹿角形或珊瑚形。 有時結石可充滿整個腎盂腎盞而類似腎盂造影的表現。 側位觀, 腎結石大多與脊柱相重迭。

腎盂造影可顯示結石的確切部位, 瞭解腎盂積水和腎功情況。 造影還能發現少數平片不能發現的陰性結石, 表現為邊緣光滑的充盈缺損。

陽性結石的密度與造影劑相近, 易被遮蓋, 可造成漏診或誤診, 故診斷時一定要與平片對照。

本病屬於中醫“淋症”範疇, 是以小便不爽, 尿道刺痛為特點。 常以小便排出砂石為主證, 中醫稱之為“石淋”。

臨床常分為實證和虛實夾雜證:

1.實證型:症見尿中時夾砂石, 小便艱澀, 或排尿時突然中斷, 尿道窘迫疼痛, 少腹拘急, 或腰腹絞痛難忍, 尿中帶血, 舌紅、苔薄黃, 脈弦或帶數。 治宜清熱利濕, 通淋排石, 涼血止血。

2.虛實夾雜型:症見病久砂石不去, 可伴見神疲乏力, 精神萎頓, 面白少華, 舌淡紅有齒痕, 脈細弱無力, 或伴腰腹隱隱作痛, 腰膝酸軟, 手足心熱, 潮熱, 盜汗, 神疲乏力, 舌紅少苔, 脈象細數。 治宜利尿排石通淋, 或兼補益氣血, 或兼滋養陰液。
若石淋日久不愈, 也可轉變為“勞淋”(小便淋瀝不已, 遇勞則發), 應從勞淋論治。 臨床應辨明虛實, 標本兼治。
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