新生兒溶血性貧血有哪些發病特點

新生兒溶血性貧血指由於紅細胞破壞引起的貧血。

Rh血型不合

Rh血型不合發生在Rh陰性母親懷有Rh陽性胎兒時。 有一些Rh陽性胎兒的紅細胞通過胎盤進入母體， 誘導母親發生同種免疫反應並產生特異性抗Rh抗體， 部分抗體通過胎盤進入胎兒體內引起溶血。

初次同種免疫反應發生於流產或懷有Rh陽性胎兒的妊娠。 同種免疫反應的嚴重程度隨妊娠次數而增加， 而且下一個胎兒可能受累更重。 儘管也可發生Rh系統中C和E因數的血型不合， Rh血型不合常指存在著抗D組紅細胞表面抗原的抗體。

症狀和體征

受累最嚴重的胎兒可在宮內發生極重度貧血(參見第252節胎兒型有核紅細胞增多症)伴宮內死亡，

或出生時有胎兒水腫， 胎兒在分娩前可通過超聲檢查診斷， 顯示頭皮水腫， 心臟擴大， 肝腫大， 胸水和腹水， 也可存在羊水過多。 這些新生兒極度蒼白， 嚴重的全身水腫， 包括胸水和腹水;由於髓外造血而出現肝脾腫大;發生心功能衰竭;由於貧血和早產， 在生產和分娩過程中常有缺氧， 因而有剖腹產的指征。 早產和缺氧， 伴隨低蛋白血症， 可使嬰兒發生呼吸窘迫綜合征的可能增加， 其體征與心功能衰竭難以鑒別。 中度受累的新生兒可有貧血， 但沒有水腫和水腫型胎兒的其他體征。 輕度受累的嬰兒在出生時可有輕度貧血或沒有貧血， 受累的嬰兒在生後很快發生高膽紅素血症， 這是因為通過胎盤的Rh(D)抗體的持續溶血作用。