間質性肺炎的實驗室檢查

間質性肺炎是肺的間質組織發生炎症。 這種疾病可以根據患者的病史、病程長短， 臨床表現及X線徵象、肺功能檢查和肺活檢等確診。 以下介紹的檢查項目為間質性肺炎的實驗室檢查項目， 希望大家能夠引起重視。

血液檢查：間質性肺病肺泡結構中炎性和免疫細胞異常與肺外其他病變無關聯， 許多患者血沉增速， 或血液免疫球蛋白增高， 與肺纖維化亦無密切關聯。 有些患者血清中可查到免疫複合體， 是從肺臟產生而溢出的。 有一部分患者類風濕因數、抗核抗體陽性， 部分患者血清出現抗肺膠原抗體。

動脈血氣分析：由於潮氣量減低， 呼吸頻率增高， 呼吸淺速， 肺泡通氣量不足， 導致通氣/血流比例降低， 發生低氧血症， 但動脈血二氧化碳分壓正常。 運動後血氧分壓明顯下降。 支氣管肺泡灌注檢查：應用纖維支氣管鏡插入左肺舌葉或右肺中葉， 以生理鹽水沖入灌洗， 獲得支氣管肺泡灌洗液。 將灌洗液作細胞學和非細胞成分的測定。 本法具有以下優點：

1、灌洗液的細胞學檢查能真實地反映肺泡炎肺泡結構中的炎性和效應細胞的類型與數目。

2、各種間質性肺病的診斷與鑒別診斷。 非吸煙人灌洗液的細胞總數為×10E4/ml 其中肺泡巨噬細胞占85%～90%， 淋巴細胞約占10%， 中性粒細胞及嗜酸粒細胞僅占1%以下， 細胞總數多由肺泡巨噬細胞的增加而增加，

而細胞種類的變化在ILD 時有診斷意義。

如過敏性肺泡炎、結節病、慢性鈹肺時淋巴細胞顯示明顯增加。 膠原病伴肺間質纖維化時也可見淋巴細胞增加。 而細菌性肺炎、氣道感染以及ARDS 時嗜中性粒細胞增加。 閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎時可出現淋巴細胞、粒細胞的增加。 支氣管肺泡灌洗液的淋巴細胞中T 細胞占70%～80%， B 細胞占10%～20%， 而ILD 中的結節病、過敏性肺泡炎、慢性鈹肺則T 細胞增加。 一直想用標記T 細胞亞群或T 細胞、B細胞的活化程度解釋ILD 的活動性和預後。 僅見結節病時T細胞數及活化T 細胞數的增加與病情的進展情況相關。

此外， 在特發性肺間質纖維化時活化的B細胞增加則提示病情的進展， 淋巴細胞增多則對激素治療效果較好，

其預後也較好。