對面積比較大的血管瘤、海綿狀血管瘤及一些重要部位如頭面部血管瘤的手術切除， 應採取比較謹慎的態度。 手術困難的主要原因有：
①難以準確地判斷病變範圍。
②血管瘤可呈浸潤性生長， 因而難以解剖出正常的組織層次。
③血供豐富， 術中可造成大量出血， 往往難以控制。 有些肢體血管瘤手術時使用止血帶也難以奏效， 而且使用止血帶後， 血管瘤病變缺血， 血管收縮， 就更難識別血管瘤的範圍。 另一方面， 出血還可由於患者凝血系統改變引起， 低凝狀態是大面積血管畸形患者的特點。
④大面積血管瘤特別有血管畸形者，
⑤術後重建困難， 大面積血管瘤切除後往往難以直接縫合， 需要作皮片皮瓣轉移來整複， 增加了手術的困難。
⑥術後繼發出血， 一般是由於術中止血不完全、術後未予或難予加壓包紮的結果。 另一方面， 切除任何一種巨大的血管瘤， 尤其是僅部分切除時都有可能發生彌漫性血管內凝血而造成難以控制的術後大出血。 腫瘤周圍的埋藏縫紮法是可靠的止血方法之一， 有時必須採用此法才能止血。 術前或術中預先栓塞血管瘤的供血血管可大大減少術中出血。
⑦術後血管瘤復發， 如果不能徹底的切除病變， 則手術刺激能誘使血管瘤快速復發。 其原因可能是血管瘤的側支迴圈或微小動靜脈瘺在手術刺激下由潛伏狀態被啟動的結果。
一旦血管瘤有靜止的傾向， 手術切除瘢痕或變形組織就很容易完成。 但目前還沒有足夠的科學依據顯示早期手術切除會縮短病程並取得更好的療效。
