(1)弱酸治療:
經五肽胃泌素試驗測定證實低酸或無酸患者可適量服用米醋,
每次1~2匙,
一天3次;或10%稀鹽酸0 5~1 0ml,
飯前或飯時服,
同時服用胃蛋白酶合劑,
每次10ml,
1天3次;亦可選用多酶片(DPP)或胰酶片治療,
以改善消化不良症狀。
(2)一般治療:
慢性萎縮性胃炎患者,
不論其病因如何,
均應戒煙忌酒,
避免使用損害胃粘膜的藥物如阿斯匹林、消炎痛、紅黴素等,
飲食宜規律,
避免過熱、過鹹和辛辣食物,
積極治療慢 性口、鼻、咽部感染病灶。
(3)抗幽門螺旋菌治療:
慢性萎縮性胃炎時,
胃酸降低或缺乏,
胃內細菌孽生,
尤其是幽門螺旋桿菌檢出陽性率很高。
(4)加粘膜營養:
合歡香葉酯能增加胃粘膜更新, 提高細胞再生能力, 增強胃粘膜對胃酸的抵抗能力, 達到保護胃粘膜作用, 劑量為50~60mg, 每天分3次服用。 也可選用活血素, 劑量為每天80~90m g;或選用硫糖鋁、尿素囊、生胃酮、前列腺素E等。
(5)五肽胃泌素和激素:
五肽胃泌素除促進壁細胞分泌鹽酸,
慢性萎縮性胃炎發病與自身免疫有關, 故可以試用短程強的松等作免疫抑制治療。 本法應尤適用於PCA陽性並惡性貧血的慢性萎縮性胃炎患者, 但臨床效果亦不太確切。
(6)抑制膽汁反流和改善胃動力:
消膽胺可絡合反流至胃內的膽鹽, 防止膽汁酸破壞胃粘膜屏障, 方法為每次3~4g, 1天3~4 次。 硫糖鋁可與膽汁酸及溶血卵磷脂結合, 也可用於治療膽汁反流,
(7)手術治療:
中年以上的慢性萎縮性胃炎患者, 如在治療或隨訪過程中出現潰瘍、息肉、出血, 或即使未見明顯病灶, 但胃鏡活檢病理中出現中、重度不典型增生者,
(8)其他對症治療:
包括解痙止痛、止吐、助消化、抗焦慮、改善貧血等。 對於貧血, 若為缺鐵, 應補充鐵劑。 大細胞貧血者根據維生素B12或葉酸缺乏分別給予補充。 方法是維生素B12, 50~ 100μg/日, 連用20~30天;葉酸5~10mg, 每日3次, 直至症狀和貧血完全消失。