慢性淺表性胃炎病理症狀

淺表性胃炎是一種慢性胃粘膜淺表性炎症， 它是慢性胃炎中最多見的一種類型， 在胃鏡檢查中約占全部慢性胃炎的50%～85%左右。 該病的發病高峰年齡為31～50歲， 男性發病多於女性。 淺表性胃炎的基本病變是上皮細胞變性， 小凹上皮增生與固有膜內炎性細胞浸潤， 有時可見到表面上皮及小凹上皮的腸上皮化生， 不伴固有腺體的減少。 病變部位常以胃竇明顯， 多為彌漫性， 胃鏡檢查為胃粘膜充血、水腫及點狀出血與糜爛或伴有黃白色粘液性滲出物。

淺表性胃炎是最常見的慢性胃部炎症， 是指炎症累及胃粘膜的淺層，

但也可累及深層。 淺表性胃炎可分為輕度、中度和重度。 炎性細胞浸潤僅限於胃粘膜的上1/3者為輕度， 炎性細胞超過粘膜的1/3， 但不超過全層的2/3者為中度；炎症細胞浸潤達全層者為重度。 淺表性胃炎在胃鏡下的表現有：粘膜充血、水腫、呈花斑狀紅白相間的改變， 且以紅為主， 或呈麻疹樣表現， 有灰白或黃白色分泌物附著， 有時粘膜上可有局限性糜爛和出血點。 胃小凹之間的固有膜內有炎性細胞浸潤為特徵， 炎症細胞主要是漿細胞、淋巴細胞， 偶有嗜酸細胞。 固有膜常見水腫、充血、甚至灶性出血。 胃腺體正常。 沒有破壞或腺體減少， 有時可見糜爛， 即固有膜壞死（病變不涉及粘膜肌）。 表層上皮細胞變扁平， 其排列常不規則。

慢性淺表性胃炎缺乏特異性症狀， 症狀的輕重與胃粘膜的病變程度並非一致。 大多數病人常無症狀或有程度不同的消化不良症狀如上腹隱痛、食欲減退、餐後飽脹、反酸等。 個別病人伴粘膜糜爛者上腹痛較明顯， 並可有出血。

有些患者常感到上腹飽脹不適、噯氣， 經多所醫院及多次胃鏡檢查均診斷為“淺表性胃炎”， 長期服用多種中西藥並無顯著療效， 醫藥費卻花了不少。 類似的病人並不少見。 其實在這類患者中有不少人伴有失眠、焦慮、煩躁、心慌、疑病等神經精神症狀， 有些病人總是疑慮自己患有胃癌而到處求醫， 反復要求做胃鏡檢查。

臨床症狀

(1)最常見症狀是上腹疼痛， 約占85%。 淺表性胃炎患者的上腹部疼痛多數無規律，

與飲食無關(有的患者空腹舒適， 飯後不舒)， 一般為彌慢性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等。 常因進冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而症狀加重， 少數與氣候變化有關。 這種上腹疼痛用解痙劑及抗酸劑不易緩解。

(2)腹脹， 占70%。 常因胃內瀦留、排空延遲、消化不良所致。

(3)噯氣， 約占50%的患者有此症狀， 患者胃內氣體增多， 經食管排出， 使上腹飽脹暫時緩解。

(4)反復出血也是淺表性胃炎的常見表現。 出血原因為慢性淺表性胃炎基礎上併發的一種胃粘膜急性炎症改變。

(5)其他， 食欲不振、反酸、噁心嘔吐、乏力、便秘或腹瀉等。

(6)淺表性胃炎缺乏典型的陽性體征。 體格檢查時可有上腹壓痛， 少數患者可有消瘦及貧血。

許多胃病之所以久治不愈是因為同時伴有胃腸神經官能症，

只要治療好了胃腸神經官能症（即調順胃腸的植物神經系統功能）， 其它胃病就會自然康復！

胃腸神經官能症是一種由於大腦皮層功能紊亂（即支配胃腸的植物神經系統功能失調）所引起的胃或腸的功能性疾病， 是一種全身性疾病。 植物神經系統功能失調常由各種精神因素的作用所致， 如精神過度緊張、長期失眠、某種思想矛盾長期未能得到解決、意外不幸等等。 青壯年多見， 女性多於男性。 主要表現為胃腸道的分泌與運動功能失調， 常常伴有胃痛、腹脹、口苦、口臭、失眠、早瀉、多屁、精神煥散、心悸、胸悶、健忘、頭痛等全身性神經官能症狀。

需要說明的是：不是所有的患者都有所有的症狀，

有的患者只有其中一種或幾種。 胃腸神經官能症是功能性疾病， 儀器檢查不出， 容易被很多醫生和患者忽視， 國內目前還沒有治療胃腸神經官能症比較好的藥物， 但美國產weceen卻是這種疾病的特效藥， 3-7天症狀完全消失。