疼痛和血尿是腎結石的主要症狀。
約75%腎結石患者有腰痛。
結石較大,
在腎盂中移動度較小時,
疼痛多為鈍痛,
有時是隱痛。
腎結石小,
在腎盂內移動度大時。
容易引起腎盂輸尿管聯接部的梗阻而出現腎絞痛。
腎絞痛是一種突然發生的嚴重疼痛,
從腰部開始,
沿輸尿管向下放射至膀胱。
痛呈陣發性,
一般持續數分鐘,
亦可長達數小時,
並有噁心嘔吐,
有時病人面色蒼白,
大汗淋漓,
呈虛脫狀態。
腎結石的症狀取決於結石的大小,
引起梗阻的程度和有無繼發感染。
在腎孟中不活的結石而又無感染時,
可長期無症狀,
血尿是第二個重要症狀, 疼痛和血尿相繼出現是腎和輸尿管結石的特點;尤其是體力活動較多時, 如勞動、運動、騎馬和乘車時突然發生疼痛和血尿。 但血尿一般較輕, 有時肉眼不能看出, 但幾乎每個病例都能在顯微鏡下見到從少數到多數紅細胞, 因此尿的顯微鏡檢查很重要。
一部分患者在臨床上並無結石病的典型疼痛及血尿, 而因泌尿系感染的症狀就醫。 在這一類患者中如不追究引起感染的原發病因, 不做泌尿系平片及靜脈泌尿系X線造影檢查, 就容易忽略結石的存在。
腎結石患者偶有排出結石或小砂粒的病史,
腎結石如不因梗阻引起腎積水或發生繼發感染時, 體格檢查可能出現腎區叩擊痛亦可無異常所見。