急性腎炎(acute nephritis)是指一種繼發於乙型溶血性鏈球菌感染引起的腎小球變態反應性疾病, 多發生于兒童及青年, 臨床表現為浮腫、血壓升高、血尿、少尿, 甚至少數可出現腎功能衰竭等症狀。
[病因]
多繼發於乙型溶血性鏈球菌感染引起的變態反應性疾病。
[臨床表現]
晨起面部浮腫, 嚴重者可波及全身, 常伴有少尿或鏡下血尿、血壓升高, 少數可出現急性腎功能衰竭。
[診斷要點]
(1)多發生于兒童及青年。
(2)發病前1~3周常伴有溶血性鏈球菌感染史如上呼吸道感染、咽炎、扁桃體炎、猩紅熱及皮膚膿腫病等。
(3)有浮腫、少尿、血尿及血壓升高等臨床表現。
(4)尿常規中尿呈肉紅色, 比重增高, 蛋白陽性, 有較多紅細胞、白細胞及各種管型。
(5)血肌酐及尿素氮升高。
(6)血沉及抗“O”升高。
(7)血及尿中纖維蛋白降解產物(FDP)增高。
(8)血清總補體、紅細胞、備解素下降。
[鑒別診斷]
(1)慢性腎炎
既往有浮腫、多尿、夜尿史, 血壓可持久性升高, 常有貧血, 心臟及眼底改變, 有助鑒別。
(2)急性腎盂腎炎
起病急驟、伴有寒戰、高熱、腰痛、尿頻、尿急及尿痛等症狀, 尿液檢查可有膿細胞, 培養可有致病菌生長, 有助鑒別。
[家庭應急處理]
(1)絕對臥床休息, 待血尿消失、水腫消退、血壓恢復正常、血肌酐正常後, 逐漸增加活動量。
(2)有水腫、高血壓時應嚴格忌鹽, 待血壓恢復正常、水腫消退後可少鹽飲食。
(3)飲水量不必嚴格限制,
(4)蛋白質攝入量應每日按1克/公斤體重給予, 氮質血症時每日給予高品質動物蛋白20克。
(5)可口服雙氫克尿噻、利血平等以利尿、降壓。
(6)出現嚴重併發症時應迅速送往醫院救治。