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中風後要注意口腔護理

冬春季節由於氣溫變化大, 容易誘發中風。 中風後多日臥床, 生活不能自理, 常出現牙齦、口腔黏膜出血, 甚至出現潰瘍, 因此注意口腔衛生很重要。

老年人的牙齦炎、牙周炎患病率較高。 這是因為老年人體內激素水準發生改變, 加上營養因素, 容易出現口腔黏膜變薄或受損。 中風者, 由於臥床, 有些人還需靠胃管餵食, 生活不能自理, 加上原先的基礎疾病(如糖尿病等), 一旦口腔衛生狀況變差, 原先的口腔細菌菌群平衡被打破, 如果不能給予糾正, 就會出現口腔感染。 牙菌斑和軟垢都可刺激牙齦引起牙齦發炎。

平常人們通過每天刷牙、漱口, 可清除掉大部分牙菌斑和軟垢, 剩餘的少量菌斑和軟垢在機體的防禦機能控制之下, 維持動態的平衡, 仍可保持牙齒組織的健康。 一旦中風, 患者失去了自我口腔保健能力, 口腔又不能得到足夠護理, 以上的平衡可被打破。 此時口腔內大量細菌繁殖, 並產生毒素, 侵犯口腔黏膜, 牙齦組織可發生細菌或真菌感染性疾病, 如牙齦炎等。

患者此時會出現牙齦紅腫、出血, 口腔黏膜出現白色碎狀物甚至潰瘍, 這就是臨床上觀察到的中風病人口腔黏膜感染了。

中風後患者生活不能自理, 需要他人説明, 他們的口腔衛生需要家庭、專業醫護人員給予特殊的照看。 具體護理方法可從以下幾方面入手:

每天至少徹底清潔口腔一次。 對於中風患者, 家人至少應幫助其每天徹底刷牙或用牙線清潔牙齒一次, 去除牙菌斑。 口腔內, 包括上下唇內側、上齶、雙頰、舌、口底等部位, 可用軟毛巾或棉紗清潔, 清除上面的軟垢、食物碎屑, 清潔液可加用小蘇打液以預防念珠菌感染。

使用電動牙刷或改良普通牙刷。 牙刷可選用電動牙刷, 以提高機械清潔功能, 再借助水沖輔助裝置用水流把停滯於口腔內的大塊食物碎屑帶走。 也可用普通牙刷, 但需要將之改良。 可選用刷頭小或兒童軟毛牙刷, 將購回的市售牙刷根據患者口內牙齒實際情況進行改動, 如可將刷毛剪成所需要的形狀或減少刷毛排數, 以便刷到牙齒各個面。

患者平臥清潔口腔。 在給中風患者清潔口腔時, 一般讓患者平臥, 頭偏向一側, 一側完成後再進行另一側, 以避免吸入液體引起嗆咳。 如患者張口有困難或昏迷不醒, 則需要加用開口輔助器械, 由經過專科培訓的口腔護理人員進行。

進食高營養高纖維流質食物。 營養支持也很重要, 重病的折磨加上長期臥床, 往往使病人脾虛, 表現為胃口差, 不願進食, 大便幹結, 需要醫生對胃腸道進行調理。 同時進食富含各種高營養素的食物和富含膳食纖維的流質食物, 這對改善胃腸功能、調節腸道細菌微生態的平衡十分重要。

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