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怎麼才能診斷內痔

內痔生於齒線以上, 由粘膜下痔內靜脈叢擴大曲張所形成柔軟的靜脈團, 稱為內痔。

1.好發於肛門齒線以上, 截石位於3、7、11點處。

2.主要症狀為大便時出血, 或伴痔核脫出。

3.初期(工期)痔核較小, 質柔軟, 痔面鮮紅色或青紫色, 排便時痔核不脫出肛門外。 排便時出血或便後出血, 呈點滴狀或噴射狀, 血色鮮紅, 不與糞便相混, 呈間歇性發作。

中期(Ⅱ期)痔核較大, 隆起, 便時痔核脫出肛門外, 便後自行回納。 便後出血比初期減少。

後期(Ⅲ期)痔核更大, 質地較硬, 表面微帶灰白色, 便時痔核脫出肛門外, 甚至行走、咳嗽、噴嚏或站立時也會脫出,

不能自行回納, 須用手推回, 或平臥、熱敷後方能回納, 便血不多或不再出血。

4.一般無疼痛感覺, 中、後期可有肛門墜脹、瘙癢。 如痔核脫出嵌頓, 可致腫痛, 糜爛、壞死, 甚至化膿, 繼發肛瘺等證。

5.一般無全身症狀。 後期有的可繼發貧血、大便困難、小便不易排空等症狀。

6.本病需與下列肛門病相鑒別。

息肉痔:為直腸下端所生之息肉, 質薄嫩, 根蒂細, 色鮮紅。 一般單發, 偶有一連串二、三十個之多, 狀如葡萄。 大便時可能脫出肛門外, 多見於兒童。

鎖肛痔:腫物不能脫出於肛外, 觸診其質堅硬而凹凸不平。 肛門狹窄, 大便變細, 或大便如痢, 次數增多, 裡急後重, 時流臭穢敗漿污水。 多見於40歲以上的中老年人。

肛裂:好發于截石位6、12點處, 肛門有裂口,

出少量鮮血, 大便時疼痛, 有時便後疼痛可持續數小時。

脫肛:①直腸脫垂性脫肛:脫出物色淡紅, 形如螺旋而有層次, 其質較硬。 多見於體弱的小兒與老年人。 ②直腸粘膜脫垂性脫肛:有環狀或部分粘膜脫垂, 其色鮮紅, 質柔軟, 無痔的高突, 微有滲血。 多見於老年人, 偶見於內痔手術後的患者。

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