肩關節脫位有哪些臨床表現

肩關節是全身大關節中運動範圍最廣而結構又最不穩定的一個關節， 外傷時很容易引起脫位， 在全身關節脫位的發身率中， 肩關節居第二位， 它可分為前脫位於後脫位兩種， 常見的時前脫位。 肩關節脫位最常見， 約占全身關節脫位的50%， 關節活動範圍大， 遭受外力的機會多等。

關節脫位又叫脫臼或脫骱， 是指組成關節各骨的關節面失去正常的對合關係。 最常見， 約占全身關節脫位的50%， 關節活動範圍大， 遭受外力的機會多等。 肩關節脫位多發生在青壯年、男性較多。

肩關節脫位的表現：

外傷性肩關節前脫位均有明顯的外傷史，

肩部疼痛、腫脹和功能障礙， 傷肢呈彈性固定於輕度外展內旋位， 肘屈曲， 用健側手托住患側前臂。 外觀呈“方肩”畸形， 肩峰明顯突出， 肩峰下空虛。 在腋下、喙突下或鎖骨下可摸到肱骨頭。 傷肢輕度外展， 不能貼緊胸壁， 如肘部貼于胸前時， 手掌不能同時接觸對側肩部（Dugas征， 即搭肩試驗陽性）。 上臂外側貼放一直尺可同時接觸到肩峰與肱骨外上踝（直尺試驗）。

病人多採用坐位， 頭偏向傷側， 傷肩下垂， 輕度外展， 肘屈曲， 並用健側手托著傷側前臂的姿勢， 肩部變平， 肩峰突出， 腋前皺壁下降， 呈方肩。 檢查時， 當患側肘部靠近胸壁時， 患側手指不能摸到對側肩峰部， 醫學士稱此為“杜加氏征陽性”。 局部腫痛， 在喙突下或鎖骨下可摸到肱骨頭，

肩關節活動受限。 主要表現為：

1、一般表現：

外傷性肩關節前脫位主要表現為肩關節疼痛， 周圍軟組織腫脹， 關節活動受限。 健側手常用以扶持患肢前臂， 頭傾向患肩， 以減少活動及肌牽拉， 減輕疼痛。 傷肩腫脹， 疼痛， 主動和被動活動受限。 患肢彈性固定於輕度外展位， 常以健手托患臂， 頭和軀幹向患側傾斜。

2、局部特異體征

①彈性固定：上臂保持固定在輕度外展前屈位， 任何方向上的活動都會導致疼痛;Dugas征陽性：患肢肘部貼近胸壁， 患手不能觸及對側肩， 反之， 患手已放到對側肩， 則患肢不能貼近胸壁;

②畸形：從前方觀察患者， 患肩失去正常飽滿圓鈍的外形， 呈“方肩”畸形， 肩峰到肱骨外上髁的距離多增加;肩三角肌塌陷，

呈方肩畸形， 在腋窩， 喙突下或鎖骨下可觸及移位的肱骨頭， 關節盂空虛。

③關節窩空虛：除方肩畸形外， 觸診發現肩峰下空虛， 可在腋窩、喙突或鎖骨下觸到脫位的肱骨頭。 搭肩試驗陽性， 患側手靠胸時， 手掌不能搭在對側肩部。