關節脫位又叫脫臼或脫骱, 是指組成關節各骨的關節面失去正常的對合關係。 脫位可分為先天性、外傷性、病理性和習慣性脫位四種。 如按脫位程度來分, 可分為半脫位和全脫位。 按脫位後的時間來分, 又可分為新鮮脫位和陳舊性脫位(指脫位超過三周以上者)。 常見的是外傷性脫位。
外傷性脫位主要發生於青壯年。 兒童和老年人較為少見。 上肢脫位較下肢為多。 關節脫位除有明顯的外傷史和患部疼痛、腫脹外, 最主要的特徵是關節功能的喪失。 有時亦可合併血管、神經的損傷, 以及受傷關節所具有的特有體征,
全身各關節至少包括兩個骨端。 被包圍在關節囊內。 囊外還有韌帶和肌肉。 因此, 正常的關節有相當的穩定性, 在關節運動時, 骨端不會超出關節囊的範圍。 但在跌倒或受外力衝擊時, 在一定的姿位下。 可使關節囊破裂, 於是骨端脫出而發生脫位。
對脫位的關節, 應儘量爭取時間及早復位, 即用正確的手法使脫出的骨端送回原處。 然後加以外固定, 包括繃帶、小夾板、石膏等。 拆除外固定後, 關節運動往往不靈活, 需要通過積極而耐心的鍛煉, 以利於關節功能的恢復。
肘關節由肱骨、尺骨和橈骨組成, 主要功能為彎曲和伸直動作。 跌倒時上肢外展, 手掌著地, 衝力迫使尺骨的鷹嘴穿破關節囊和韌帶而向後脫位。 衝力較大時, 常伴有肱骨內上髁撕脫性骨折。 此病產生後, 除有外傷史和疼痛外, 可見到肘部腫脹、半屈曲狀畸形, 且肘部向後突起。 正常人肘關節伸直時尺骨鷹嘴與脹骨內上踝、外上髁三點成一直線, 屈肘後此三點成一等邊三 角形。 而脫位後此三點關係改變 肘關節伸屈功能完全喪失。
肘關節脫位後, 應請醫生給予復位, 復位後將肘關節屈至90度, 用三角巾或繃帶懸吊胸前, 或用長臂石膏托外固定。
肩關節脫位 肩關節脫位僅次於肘關節, 居關節脫位的第二位。 它可分為前服位和後脫位兩種, 常見的是前脫位。
當病人跌倒時手掌或肘部著地, 暴力沿肱骨向上衝擊, 肱骨頭衝破前方薄弱的關節囊而脫位。 常伴有 肢骨大結節 撕脫性骨 折。 此病除 有外傷史 外, 主要有 肩部疼點 腫脹和功能完全喪失。 其特徵是病人常有用腱側的手托住患側前臂的姿式, 同時還有“方肩”畸形.患側肘部緊貼胸壁時, 其手掌不能搭到健側肩部;或患側手搭於健側肩部時, 肘部不能貼近胸壁。 這些都表示有肩關節脫位。
脫位後應早期復位。 復位後用三角巾或繃帶將上臂內收位固定在胸壁上約3周。
若手法復位失敗或撕脫性大給節骨折復位不滿意, 應考慮手術切開復位。