老年人下肢慢性潰瘍

在平時， 由於周圍血管多種傷病或不明原因所引起肢體血液迴圈障礙， 發生局部缺血缺氧， 最終導致肢體皮膚及皮下組織壞死、潰瘍、甚至壞疽， 並形成經久不愈的潰瘍創面， 在臨床相當常見。

一般來說， 可概括為兩種類型， 即動脈性的， 通常由管腔狹窄或閉塞引起供血不足所致， 如動脈栓塞、血栓閉塞性脈管和雷諾氏綜合征：靜脈性的， 通常由於管腔阻塞而引起回流障礙所致， 如下肢靜脈曲張、肢體深部靜脈血栓形成等。 雖然其病因各異， 但均具有基本相似的病變和修復癒合過程。

本類病中， 普通的皮膚潰爛較容易治療，

治療較困難的是老年人慢性潰爛， 因此本文重點總結熊氏再生膏在治療老年人下肢慢性潰瘍中的應用。

本病發於小腿下1/3脛骨兩旁的慢性潰瘍。 文獻有“褲邊瘡”、“裙邊瘡”之稱， 多發生於長期站立、負重行走， 伴有下肢靜脈曲張的患者。 過去我們治療下肢慢性潰瘍多採用傳統中藥生肌橡皮膏外敷， 對積膿較多而又不易去除的創面則採用含汞化合物的組升丹、五五丹、九一丹等祛腐。 由於汞製劑對人體有害， 故現在臨床已不能採用。 但目前又找不到較好祛腐產品， 造成創面癒合時間延長。

小腿慢性潰瘍一般多見於創傷、燒燙傷或慢性炎症所引起， 以中老年男性多見。 以往臨床上治療此類潰瘍比較困難，

植皮不易成功， 病人深感痛苦。

治療方法：

口服維生素C片， 1.0g/d， 外用“熊氏再生膏”外敷並包紮。 禁止使用消毒劑清創， 不與任何外用藥混合。 具體方法是：第一次使用前首先清創潰瘍創面， 將表層壞死物及分泌物清除， 用生理鹽水沖洗乾淨後， 外塗SCRO厚約2-3毫米(使用前攪拌成糊狀效果更佳)， 並根據潰瘍所在部位， 靈活應用。 一般是塗藥後用無菌衛生紙(或普通卷紙)12-18層及消毒紗布4-8層包紮傷口。 根據創面分泌物多少決定換藥次數。 分泌物多者每日換藥兩次、少者每日換藥一次， 原則是不讓滲液浸透包紮物。

7-14天即可見瘡面顏色轉向正常;繼續用藥肉芽生長， 傷口逐漸變淺。 發病時間在1個月內用藥一個月左右可完全癒合。 發病時間在3年以上者，

所需要時間要長， 視具體情況而定。 在不造成新的損傷下， 及時清除壞死組織， 通暢引流。 加強全身營養支持、抗感染， 維持內環境穩定， 治療原發病。 靜脈曲張的局部換藥後， 需用彈力繃帶將小腿適度繃緊加辨證內服活血化瘀的中藥， 有靜脈血栓的還需對血栓進行專科治療。 糖尿病者須將血糖用降糖藥儘量控制在正常範圍。 小夾板壓傷的可配合小腿部熱敷以促進血液迴圈， 骶部褥瘡的儘量不要壓骶部， 特別是臥姿。 這些在熊氏再生膏使用注意事項已經有詳細說明。