肥胖人高血壓的形成

多數研究人員認為：由於肥胖人的脂肪組織大量增加， 擴充了血管床， 血液迴圈量相對增加， 在正常心率的情況下， 心搏出量要增加許多， 長期的負擔過重， 左心肥厚， 血壓升高。 1980年第三屆國際肥胖症會議談到肥胖與高血壓的關係中指出， 肥胖常有高胰島素血症， 鈉的蓄積成為高血壓的一個原因。 還有進食過多、交感神經系統的活動增加， 去甲腎上腺素的活性增強， 交感神經活動加快， 導致血壓升高。 肥胖人的腎上腺皮質功能亢進， 一定程度的水鈉瀦留， 又進一步增加了迴圈量， 加劇了血壓升高。

陳家偉醫師在總結肥胖人高血壓的特點時指出①肥胖者的高血壓與血容量、腎素水準間無相關性；②全身性總血管阻力在肥胖者低於消瘦者； ③儘管在繼續食用鹽飲食， 當體重下降後， 血壓仍可降低;體重在一年內減少8Kg， 收縮壓下降2.4kpa（18m mHg）而舒張壓下降1.73kpa（13mmHg）。

?原長雄等人在研究肥胖人高血壓的機理時， 發現：①肥胖者多因過食而攝取較多的鹽類； ②體液量、迴圈血量增加；③上臂周徑粗大、血壓測量用的袖帶相對狹窄；④腎素血管緊張素系統功能亢進；⑤交感神經活動增強；⑥高胰島素血症；⑦前列腺素等降壓物質減少。 儘管對肥胖人伴隨高血壓有不同的認識， 但人們希望通過某種辦法來降低升高的血壓。

在一般藥物治療的基礎上， 強調減食節酒，

減鹽， 是很重要的。 馬克斯維爾（Maxwell）等對中度肥胖伴有高血壓的病人， 每天減少1.339千焦耳， 兩周內病人的血壓變為正常。 也有人對20％～40％的肥胖人， 每日減少3.348千焦耳的熱量， 發現三周內有60％的人血壓恢復正常， 體格鍛煉可提高工作能力， 增強心臟功能；即使不限制熱量攝入、運動本身也可降低血壓， 尤其是有高胰島素血症者， 運動可以明顯降低胰島素水準、血糖和甘油三酯的濃度， 血壓也明顯下降。 運動可抑制交感神經活性和降低血漿兒茶酚胺的水準， 從而降低血壓和周圍血管阻力。 有些肥胖人的體重一時難以下降， 有必要適量地使用降血壓藥物， 心痛定對肥胖伴高血壓有一定的療效。

讓人少一點心理擔心的是， 肥胖伴有高血壓者的病死率一般低於非肥胖的高血壓病人，

這也為減肥治療帶來了希望。