中醫內治法一般應用于初起內痔、外痔或年老體弱病人, 中後期內外痔兼有其它嚴重疾病的病人(如肝病、腎病、腹部腫瘤等), 或肛裂、肛管直腸周圍膿腫、瘺管發炎期以及一切肛門感染初起者。
其治療方法, 可以歸納為消、托、補三大法則, 臨床上應根據病情不同而靈活運用。 如在治療肛門直腸癰疽中, 可根據其發病過程中的初起、成膿、潰後三個階段, 分別以消、托、補三法治療, 這是運用這一治療總則的典型。
一、內治法的三個總則
1. 消法:
這是用消散的藥物, 使初起的肛周癰疽和炎性外痔等得到消散,
2. 托法:
這是用補益氣血的藥物, 扶助正氣, 托毒外泄, 以免毒邪內陷。 此法適用于肛周膿腫中期,
3. 補法:
這是用補益的藥物, 恢復正氣, 助養患處新生, 使瘡口、瘺口早日癒合。 此法適用於老年體虛, 氣血虛弱, 潰瘍後期, 或肛腸疾病術後, 熱毒已去, 病灶巳除, 而精神衰疲, 元氣虛弱, 膿水清稀, 瘡口難斂者, 以及便血和脫垂等病人。 凡氣血虛弱者, 宜補養氣血, 凡脾胃虛弱者, 宜理脾和胃, 凡肝腎不足者, 宜補養肝腎等。 但在毒邪未盡的時候, 切勿早用補法, 以免病邪內蘊, 久而為患。
二、內治法的具體運用
上述消、托、補三種方法, 是治療肛腸外科疾病的三個總的治療原則。
1.清熱涼血:適用於因血熱腸燥而引起的便血, 或內痔出血和血栓外痔初起的病人。 選方常用涼血地黃湯、槐角丸加減治療。
2.清熱利濕:適用於肛門直腸癰疽實證、肛竇炎和炎性外痔等病人。 選方常用萆蘚滲濕湯、龍膽瀉肝東加減治療。
3.清熱解毒:適用於肛門直腸癰疽實證和內外痔感染的病人。 選方常用黃連解毒湯、仙方活命飲加減治療。
4.瀉熱通腑:適用於因熱結腸燥而引起便秘的病人。
5.養陰潤燥:適用於因血虛津乏而引起便秘的病人。 選方常用潤腸湯、五仁湯或增液東加減治療。
6.補益氣血:適用於氣血不足或久病氣血虛弱的病人。 選方常用十全大補湯、八珍東加減治療。
7.補中益氣:適用于小兒、年老體衰或經產婦, 因氣虛下陷而引起的直腸脫垂或內痔脫出不收的病人。 選方常用補中益氣東加減治療。
8.滋陰清熱:適用于肛瘺痔瘡等陰虛有熱的病人。 選方常用青蒿鱉甲東加減治療。
9.活血祛瘀:適用於氣滯血瘀, 經絡瘀阻的病人。 選方常用桃紅四物東加減治療。
10.溫陽健脾:適用于因脾弱陽虛或脾腎陽虛而引起便血的病人。 選方常用黃土東加減治療。