1、子宮內膜以及月經血中前列腺素（PG）含量升高， 前列腺素E2（PGE2）有作用於子宮肌纖維使之收縮引起痛經。 經患者子宮內膜組織中前列腺素含量正常婦女明顯升高。
2、子宮的過度收縮。 雖然痛經患者子宮收縮壓力與正常婦女基本相同（正常者壓力約為4.9Kpa）， 但子宮收縮持續時間較長， 且往往不易完全放鬆， 故發生因子宮過度收縮所致的痛經。
3、子宮不正常收縮。 痛經患者常有子宮不正常收縮， 因此往往導致子宮平滑肌缺血， 子宮肌肉的缺血又可引起子宮肌肉的痙攣性收縮，
4、婦科病如子宮內膜異位症、盆腔炎、子宮腺肌症、子宮肌瘤等。 子宮內放置節育器（俗稱節育環）也易引起痛經。
痛經需要進行的檢查
1、內分泌激素檢查：檢查促卵泡素、黃體生成素、雌激素、催乳素、黃體酮以瞭解體內激素水準有無異常， 可以確定是卵巢還是腦垂體的激素出問題。
2、基礎體溫檢查：量基礎體溫製圖， 以觀察是否有排卵， 或是否出現黃體酮不足的情形。
3、結核菌素試驗和血沉檢查：以確定有無結核活動。 如果有內分泌異常或無排卵， 則應根據具體哪些激素不正常以及是否要求生育等不同的情況進行針對性治療， 如果處於結核活動期， 則應抗結核治療。
