滋陰平肝、鎮心安神法治療慢性蕁麻疹

採用滋陰平肝、鎮心安神法治療慢性蕁麻疹14例， 取得較為滿意的療效， 現小結如下。

1　臨床資料

本組14例中， 男5例， 女9例;年齡最小9歲， 最大74歲;病程最短者3個月， 最長者14年。 所有病例均經多種抗組胺藥、鈣劑及中藥治療， 9例發作時曾反復短時使用皮質類激素。 所有病例皮膚反復出現風團、劇癢， 退後不留痕跡， 風團為白色或紅色， 形狀不一， 病程持續超過3個月， 或反復間斷發作。

2　治療方法

採用滋陰平肝、鎮心安神法。 處方：生地黃、何首烏、龍齒、珍珠母各30 g， 赤芍、白芍、柏子仁各15 g， 牡丹皮、茯苓各12 g， 菊花、合歡皮、秦艽各10 g， 蟬蛻6g。 每日1劑，

分2次空腹服， 4周為1療程。 夾濕者(風團色淡而現水腫)加澤瀉12 g， 薏苡仁30 g;夾瘀者(風團暗紅或大片紫紅， 舌紫暗或有瘀斑， 脈細澀)加桃仁、紅花各10 g， 丹參15 g;食魚肉、蝦、蟹易誘發者， 選加紫蘇葉、雞內金、山楂各10 g。 所有病例診時停用任何抗過敏藥。

3　療效標準與治療結果

3.1　療效標準　參照國家中醫藥管理局頒佈的《中醫病證診斷療效標準》。 治癒:風團消退， 臨床體征消失， 不再復發者。 好轉：風團消退30%或消退後復發間隔時間延長， 瘙癢等症狀減輕者。 未愈:風團及瘙癢無明顯改善或消退不足30%者。

3.2　治療結果　經1～2個療程， 治癒5例， 好轉7例， 未愈2例， 總有效率為86%。

4　病案舉例

鄒某， 女， 58歲， 退休幹部。 全身反復出現紅色風團12年。 患者12年前即將停經時， 開始出現全身散在紅色風團，

起初自服撲爾敏即可消失， 但病情逐漸加重， 稍食魚肉及辣椒、蔥、蒜等及服用抗生素、解熱鎮痛藥等均能導致病情復發， 平均15天左右即發作1次。 刻診：患者全身散在紅色風團、瘙癢， 夜間為甚， 有的融合成片， 心煩易怒， 兩目乾澀， 心悸頭暈， 口幹口苦， 舌質紅、苔薄黃， 脈弦細數。 西醫診為慢性蕁麻疹。 中醫診為癮疹， 證屬陰液虧耗， 肝陽亢盛。 治以滋陰平肝， 鎮心安神。 處方：生地黃、生何首烏、龍齒、珍珠母各30 g， 赤芍、白芍、柏子仁各15 g， 牡丹皮、茯苓各12 g， 蟬蛻6 g， 合歡皮、紫蘇葉、秦艽、雞內金各10 g。 服藥7劑後， 風團明顯減少， 瘙癢大減， 夜間入睡好轉。 繼續服藥20劑， 風團全部消失。 後因吃魚、薑、辣椒， 而在兩大腿內側出現2～3個風團， 但不癢， 照上方服藥3劑即消退。 續進上方20劑， 以鞏固療效， 隨防半年無復發。

5　體會

蕁麻疹， 中醫學稱之為癮疹。 筆者治療慢性蕁麻疹， 從“肝”入手， 取得較好效果。 肝主疏泄， 喜條達， 惡抑鬱， 凡精神情志之調節功能與肝密切相關。 慢性蕁麻疹病情反復發作， 由於瘙癢， 夜間難以入睡， 心煩意亂， 而致肝失疏泄， 肝氣鬱結， 鬱久而化火， 劫爍陰津， 出現陰液虧虛， 致心肝火旺， 血熱壅盛， 絡脈壅鬱;另方面， 由於肝陰暗耗， 肝陽偏亢， 化風內動， 故出現風團、瘙癢， 並伴隨一系列陰虧、心肝火旺之征。 基本方中生地黃清熱涼血生津;何首烏， 《本草求真》雲：“入通於肝， 為陰中之陽藥， 故專入肝經， 以為益血祛風之用”;珍珠母平肝潛陽， 安神;赤芍、白芍一收一散， 養陰柔肝， 行血中之滯;菊花、牡丹皮、蟬蛻清肝熄風;龍齒、柏子仁、茯苓、合歡皮鎮心安神，

共奏滋陰平肝、鎮心安神之效。

由於慢性蕁麻疹病程遷延， 故宜堅持守方治療。 日久則神安志定， 肝氣調達， 火降陰複， 氣血和順， 諸症消失。