一、排石療法
適用於結石直徑≤0.4 cm， 對側腎功能良好， 無明顯梗阻者。 採用飲水、中草藥、利尿劑、解
痙劑， 體位引流， 期待結石排出。
二、化學溶石
適用於未引起明顯梗阻的尿酸結石。 採用低嘌呤飲食， 鹼化尿液， 高尿酸血症內服別嘌醇。
三、需積極治療的腎結石
（一）直徑＜2.5cm的腎結石
1、採用體外衝擊波碎石（ESWL）， 使用低電壓， 衝擊次數一般不超過3000次， 同一部位不超過3個
療程， 療程間隔最少2周。
2、碎石機性能好， 操作者經驗豐富， 適應證可適當放寬。
3、ESWL後定期回醫院複查。 碎石阻塞輸尿管超過2周和/或合併感染者須放置雙J管， 必要時經皮腎
穿刺造瘺。
4、ESWL一般不適用於腎結石合併腎功能不全、急性腎盂腎炎、上尿路梗阻（如狹窄）病變等情況。
孤立腎合併結石應慎用ESWL。
（二）直徑＞2.5cm的腎結石
1、採用經皮腎穿刺取石術（PCNL）， 同時適用於3次以上ESWL未能解除梗阻的單發結石以及腎盞內
多發結石。 腔內碎石採用鐳射、彈道或液電碎石器， 需放置腎造瘺管或雙J管。
2、腎結石合併腎功能不全或腎積膿先經皮腎穿刺造瘺引流， 待腎功能好轉或感染控制後再二期
取石。
3、腹腔鏡腎盂切開取石術只適用於簡單的腎外型腎盂結石。
（三）完全及部分鹿角狀腎結石
1、採用PCNL， 可分期多次取石， 巨大結石多通道取石。
2、多次PCNL後仍有直徑＞0.5cm的殘石， 可聯合應用ESWL。
四、開放手術取石
（一）適應證：
1、解剖畸形需同時施行成形手術。
2、因過度肥胖、嚴重肢體攣縮不宜ESWL或PCNL。
3、腎盞漏斗部狹長， 預計多次PCNL與ESWL仍不能處理的完全鹿角狀結石。
4、兼有其它疾病， 為避免併發症， 需縮短療程， 一次取石成功者。
（二）術式選擇：
1、盡可能保存腎實質， 按具體情況選擇腎盂切開±彈道碎石、無萎縮腎實質切開取石。
2、結石位於高度擴張的腎盞或腎極， 作腎盞或腎極切除。
3、腎切除只適用於腎功能嚴重損害的復發性結石， 合併難治感染， 對側腎功能良好者。
五、感染性腎結石
手術前後應使用菌石通（AHA）+ 抗生素， 需取淨結石， 根除感染， 以防復發。
六、治療後評估
做結石成分分析、尿石危險因素及病因分析， 擬定進一步治療及預防方案。
