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怎麼診治耳內腦膜腦疝

耳內腦膜腦疝是指多種原因引起鼓室乳突部骨質缺損, 使腦膜腦實質疝入鼓室或乳突腔內。

臨床表現

腦膿腫或腦膜炎不久治不愈, 有低熱、頭痛。 耳內有腦膜腦組織充塞鼓室和乳突腔內並壞死流膿, 甚至可形成腦脊液漏。 不久即可發生顱內複雜感染而死亡。

治療

首先應用大量廣譜抗生素控制感染, 可用甘露醇降低顱內壓力, 然後做耳內或耳後切口, 將鼓室乳突腔內殘留病灶如死骨、膽脂瘤、肉芽等清除乾淨, 然後將疝出腦膜腦組織切除, 不能還納顱內, 否則壞死變性的腦組織形成膿腫, 將加深感染。

隨後取闊筋膜或顳筋膜縫合修補腦膜缺損處。 另取帶蒂顳肌瓣或胸鎖乳突肌瓣填塞術腔。 如顱骨缺損較大, 可採用自體肌片或肋軟骨片移植。 該修補術必須在感染徹底控制之後才可進行。 近年來顱內併發症已明顯減少, 此併發症也可望於不久能夠絕跡。

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