斷指是否適應再植, 隨著時代與醫療技術的發展而在不斷認識和提高。 在顯微外科技術應用於斷指再植之前, 用肉眼對手指血管進行縫合, 同時, 當時只適應再植手指近節離斷者, 成活率30%左右, 隨著顯微外科技術的發展, 手術顯微鏡和顯微外科手術器械的應用, 使斷指再植進入了一個新時代, 成活率達90%, 成活後指體的人形和功能均較滿意。 手指離斷後通過再植, 使病員恢復一個完整的有功能的手指, 這是我們的目的, 而不應該是為再植而再植。 因此, 對斷指再植適應症應有一個較完整的認識:60歲以內,
指體的條件:
斷指是否適應再植, 首先要看指體的條件, 只要兩端指體結構完整, 無明顯挫傷及多發骨折, 這類斷指具備再植條件, 指體有輕度挫傷, 且未傷及兩側血管神經及指背靜脈, 這類斷指也可施行再植, 若斷指有明顯挫傷, 結構缺乏完整性, 是不適應再植的。 所以在選擇適應症時應瞭解致傷原因, 以便對指體的條件再植難易有一粗略的估計。
斷指分類
1、 完整性斷離:斷離的手指兩段之間無任何組織相連, 或僅有少許嚴重挫傷的組織相連,
2、 不完全性斷離:手指外傷後大部分組織均已離斷, 僅有少許皮膚或其他組織與傷手相連, 不吻合血管不能成活者。
斷指保存:
斷指再植具有時限性, 一般認為夏季為6-8小時, 冬季為10-12小時, 現場保存斷指方法:
①冰桶法:將斷指裝入乾燥、密封的塑膠袋中, 再將此袋裝入冰桶內, 在袋周裝填冰塊, 後蓋好桶蓋。
②冰塑膠袋法:將斷指先裝入可密封的塑膠袋中, 然後將此袋再裝入有冰塊的塑膠袋中, 紮閉袋口。
③ 包裹法:在冬季可不採用冷存措施, 用毛巾或紗布直接將斷指包裹。
術中需後續再植保存方法:將已清創完畢待再植的斷指, 用生理鹽水溶液濕紗布包裹, 裝入無菌手套, 再用數層無菌紗布包裹,