機械性腸梗阻是由機械性阻塞導致內容物通過完全受阻或嚴重障礙。
為了臨床需要， 機械性梗阻被分為小腸梗阻（包括十二指腸）和大腸梗阻。 單純型梗阻的血供未受影響， 壞疽型梗阻的腸段動脈和靜脈血流被阻斷。
【病因學】
機械性梗阻的常見原因是粘連， 疝， 腫瘤， 異物（包括膽結石）， 炎症性腸病（克羅恩病）， 巨結腸病， 糞便嵌塞及腸扭轉。
小腸梗阻 小腸（空回腸）梗阻的常見原因是疝的箝閉或粘連， 其他少見的是腫瘤（原發性或轉移性）， 異物堵塞， Meckel憩室或克羅恩病。 在美國， 蛔蟲侵染是罕見的， 但在某些熱帶國家中可見。
十二指腸梗阻 十二指腸梗阻常是由於原發在十二指腸或胰頭的癌腫所引起。 在新生兒十二指腸阻塞最常見的原因是閉鎖， 扭轉， 環， 先天性蹼及環狀胰腺。 在罕見的情況下， 先天性蹼能持續到成人， 且可導致畸形（例如所謂的與梗阻有關的腔內憩室）。
大腸梗阻 大腸梗阻常由腫瘤， 憩室炎， 扭轉和糞便嵌塞所致。 腫瘤包括引起腸腔阻塞的癌腫和罕見的可引起腸套疊的良性病變（例如脂肪瘤和大的息肉）。 梗阻性癌腫最常見於脾曲和乙狀結腸曲， 憩室炎常引起乙狀結腸梗阻，
【病理生理學】
單純性機械性梗阻的血管或神經無損害。 如果是完全性梗阻， 則攝取的液體和食物， 消化液及氣體大量積聚， 近端腸管擴張， 遠端腸段萎陷。 粘膜的正常分泌和吸收功能受抑制， 腸壁水腫和充血， 嚴重的腸擴張為自身延續和進行性的， 並加重腸蠕動和分泌紊亂， 從而增加脫水， 缺血， 壞死， 穿孔， 腹膜炎和死亡的危險性。
在絞窄性腸梗阻中， 腸梗塞常伴有疝， 腸扭轉， 腸套疊和血管阻塞。 絞窄常首先發生靜脈阻塞， 後者常伴發動脈阻塞， 從而導致腸壁的急性缺血， 發生腸水腫和壞死， 引起壞疽和穿孔。
【症狀， 體征和診斷】
小腸梗阻 單純性腸梗阻的診斷主要依靠三聯征：
（1）腹痛集中于臍周或上腹部， 若疼痛嚴重而固定， 則可能已發生絞窄；
（2）在小腸梗阻時嘔吐發生較早， 大腸梗阻時則較晚；（3）在完全性腸梗阻可發生便秘， 但部分梗阻時可發生腹瀉。 約25%的小腸梗阻患者可發生絞窄性梗阻， 並在6小時內發展為壞疽， 它突出表現是腹痛開始或數小時內進展成為嚴重的固定疼痛。
無絞窄時， 腹部是無壓痛的。 典型的是在痙攣疼痛發作同時有高音調的， 反應強烈的蠕動。 在絞窄性腸梗阻中， 腹脹明顯加重， 腹部可有壓痛， 聽診發現腸鳴音消失或微弱。 有時可捫及腫塊。 然而絞窄性腸梗阻只能通過剖腹術才被確診。 休克和少尿是嚴重的體征， 提示絞窄性或晚期單純性腸梗阻， 必須迅速治療。
仰臥位和直立位的X線檢查能確定診斷。 典型的小腸梗阻是小腸腸袢呈階梯狀改變， 但也可見於右半結腸的梗阻病變。 在立位平面上可見到腸腔的液平面。 上段空腸梗阻時可能無擴張的腸袢。 在閉袢型絞窄性腸梗阻（可能發生于腸扭轉時）中， 放射科醫師可能未見擴張的腸袢而有一個提示腸梗阻的腫塊。 鋇劑灌腸能排除結腸病變。 在疑似小腸梗阻的患者中， 可給予口服鋇劑；然而若認為梗阻位於結腸， 則禁忌從口腔給予鋇劑。
大腸梗阻 症狀的出現較小腸梗阻更為緩慢。 逐漸加重的便秘可引起頑固性便秘和腹脹。 如果回盲瓣功能完整， 可無嘔吐；若回盲瓣允許結腸內容物反流到回腸，
如果梗阻病變是癌腫或憩室炎， 則腹部平片可顯示病灶近端的結腸擴張。 若盲腸擴張直徑達13cm， 發生破裂的危險性高， 應立即手術。為確定梗阻的部位應進行內鏡或鋇劑灌腸檢查。若採用，內鏡檢查應先於鋇劑灌腸。
腸扭轉常突然發作，可發生潛在絞窄和壞疽。盲腸扭轉可通過腹部平片予以診斷，其表現為在腹部中央或左上腹部有一個大的氣泡。乙狀結腸扭轉常見於老年人。若同時發生乙狀結腸和盲腸扭轉，鋇劑灌腸可顯示梗阻的部位，其特點是在扭曲處有一種典型的鳥嘴樣畸形。
應立即手術。為確定梗阻的部位應進行內鏡或鋇劑灌腸檢查。若採用，內鏡檢查應先於鋇劑灌腸。腸扭轉常突然發作，可發生潛在絞窄和壞疽。盲腸扭轉可通過腹部平片予以診斷，其表現為在腹部中央或左上腹部有一個大的氣泡。乙狀結腸扭轉常見於老年人。若同時發生乙狀結腸和盲腸扭轉，鋇劑灌腸可顯示梗阻的部位，其特點是在扭曲處有一種典型的鳥嘴樣畸形。
