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患了血尿中醫辯治

所謂血尿, 包括鏡下血尿和肉眼血尿。 僅在顯微鏡下查出尿有紅細胞, 而眼睛看不出來的血尿, 叫做鏡下血尿, 這種血尿容易被忽視;如果眼睛能看出尿呈“洗肉水樣”或帶血色, 甚至尿中有血絲或血凝塊, 叫做肉眼血尿。

那麼, 患了血尿怎麼辦呢?病人首先要到正規醫院就診, 專科醫生通常會對血尿做出進一步的判斷:

(一)排除某些原因引起的假性血尿

1.假性血尿如月經、痔出血等污染。

2.某些食物或藥物引起的紅色尿。 食物如辣椒、甜菜和含人造色素的食品等, 某些藥物(見下述)均可使尿液呈淡紅色或紅色,

而易誤診為“血尿”。

3.排除某些疾病引起血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿。

4.平時運動量小的健康人, 突然加大運動量可出現運動性血尿。

排除上述因素後, 才可確定為真性血尿。

(二)進一步分清楚血尿的準確來源

主要看血尿是來自腎小球還是腎小管、腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱、尿道。 臨床上除了應用影像學方法、尿三杯試驗、血液學檢查外, 主要還借助相差顯微鏡技術來鑒別。 也就是檢查尿中紅細胞的形態, 如果一份尿標本內紅細胞大小不等、形態多樣, 常提示血尿是經患病的腎小球而進入尿液。 從而區分尿液中的紅細胞是來自腎小球還是非腎小球的。

(三)確定血尿的病因

引起血尿的原因比較多, 其中約98%左右來源於泌尿系疾病;約2%左右來源於泌尿系鄰近器官或全身性病變。

血尿具體原因大致如下:

1、泌尿系疾病如泌尿器官的炎症(有感染和非感染之不同)、結核、結石、腫瘤、息肉、畸形或血管異常、外傷等。

2、尿路鄰近器官疾病如前列腺炎、急性闌尾炎、急性盆腔炎、直腸結腸癌等。

3、某些全身性疾病如感染性心內膜炎、過敏性紫癜、系統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎、腎動脈栓塞等。

4、其他如運動後一過性血尿等。

中醫則認為, 尿血多因熱擾血分傷及脈絡所致, 但有實火與虛火之分。 實火多見於起病急聚, 尿血鮮紅, 尿時一般都有尿道灼熱感覺;虛者多見於平素體虛或病久不愈的慢性尿血之人, 尿血淡紅, 尿時亦無灼熱之感。

對於尿血者的調護要注意如下幾點———

積極預防感冒, 避免過勞, 儘量避免劇烈的活動。

注意飲食, 多吃清淡而富有營養的食物, 如芹菜、薺菜、金針菜、鮮藕及藕節、荷葉、白茅根、生地、馬齒菜、黑木耳、花生衣、荸薺、枸杞、阿膠等。 應忌吃下列食物:辣椒、胡椒、肉桂、丁香、人參、白酒、大蒜、生薑、洋蔥、茴香、鵝肉、公雞、狗肉、羊肉、各種海魚、蝦子、蟹、芫荽、芥末、荔枝、龍眼肉等。 戒煙酒。

除非浮腫明顯者, 鼓勵多飲水, 勤排尿, 減少尿中鹽類結晶, 加快藥物或結石排泄。

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