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精索靜脈曲張術後為何水腫

精索靜脈曲張是精索內的靜脈因回流受阻而出現的盤曲擴張, 主要見於青壯年男性, 臨床上治療時多採用手術治療。 精索靜脈曲張通過手術治療效果較好, 但也會出現一些手術併發症, 如術後水腫就是最常見的併發症之一。

精索靜脈結紮術後常見水腫, 發病率為3%~39%。 水腫多在以下情況時發生:雙側精索靜脈曲張行結紮手術;有腹股溝手術史的患者術後水腫明顯;特意分離輸精管可提高水腫的發生率。 栓塞術治療精索靜脈曲張一般不會出現水腫, 顯微精索靜脈結紮術出現水腫的幾率也較小。

水腫發生可以從術後開始到術後12個月左右消失, 也有維持12個月以上的患者。 一般情況下, 水腫不需特殊處理能自然消退, 少數患者需要穿刺抽液或者進行開放手術治療。

淋巴損傷或者誤紮是形成水腫的主要原因。 與精索靜脈伴行的淋巴管在手術中被損傷, 導致淋巴液外滲, 局部水腫明顯, 此時靜脈已經被結紮, 其回流受阻而形成水腫。 嚴重的水腫可形成鞘膜積液, 目前, 水腫對睾丸功能及精子品質的影響仍不明確。

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