膀胱損傷診斷鑒別

根據病史、體征以及其它檢查結果， 可以確診膀胱損傷。 但如伴有其它臟器損傷， 膀胱損傷的病象可被其隱蔽。 故凡下腹部、臀部或會陰部有創傷時， 或下腹部受到閉合性損傷時， 患者有尿急而不能排尿或僅排出少量血尿時， 均應想到膀胱已受損傷。 下列檢查對確診有否膀胱破裂有一定幫助。

(一)導尿時發現膀胱空虛僅有極少血性尿液時， 應想到膀胱破裂並有尿外滲可能。 可注入一定量的消毒生理鹽水， 片刻後重新抽出。 如抽出液供量少於注入量， 應懷疑有膀胱破裂和尿外滲。

(二)導尿後由導尿管注入造影劑行膀胱造影，

(三)排泄性尿路造影如病情允許， 可作排泄性尿路造影藉以顯示尿路結構和功能。

(四)腹腔穿刺如有腹水症可行腹腔穿刺。 如抽得多量血性液體， 可測定其尿素氮及肌酐含量。 如高於血肌酐和尿素氮， 則可能是外滲之尿液。

其它如骨盆平片可以瞭解有否骨盆骨折， 有否異物；腹部平片可瞭解有否膈下游離氣體。 血液中尿素氮肌酐升高可能是腹腔內尿液重吸收的後果， 並不一定反映腎功能情況， 如診斷有疑問， 而臨床病象表示可能有膀胱破裂， 應儘早進行探查手術。 尤其是膜內型患者，