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喉癌的解剖部位分型

喉是成人上呼吸道癌好發部位, 從解剖學、生理學和腫瘤起源角度將喉分為3個部位:即聲門上區、聲門區和聲門下區;喉癌的發生有4種類型:即聲門上型、聲門型、聲門下型相跨聲門型。

1.聲門上區

包括假聲帶、喉室、勺狀軟骨區、會厭及勺會厭皺襞。 聲門上區與咽相通, 外側及後部與下嚥相連。 此區是空氣通道, 但主要功能是起通道的屏障和括約肌作用。 鄰近此區的實質性腫瘤, 如下嚥癌, 因早期很少出現症狀, 故確診時一般多屬晚期。 聲門上區癌早期症狀不明顯, 易向周圍擴展, 發展快, 頸部淋巴結轉移率高。

由於這些特徵, 此區腫瘤一般預後較差。

2.聲門區

僅包括聲帶, 聲門區上下高度為4~6mm, 其基本功能為發音。 聲門區癌較早出現聲音嘶啞症狀, 病情發展較慢, 容易早期發現, 早期診斷。 該區淋巴組織不豐富, 故很少或較晚出現淋巴結轉移。 聲門型癌各期預後均相對較好。 當深部肌肉受累而致聲帶活動受限及甲狀輭骨受累時, 治療效果及預後欠佳。

3.聲門下區

指聲帶以下至第一氣管環之間的氣道。 主要位於環狀軟骨內的黏膜區。 聲門下區癌較少見, 多由聲門或聲門上癌向下侵犯所致。 聲門下區主要為通氣道功能, 故此區腫瘤可引起喘鳴、氣道梗阻。 此區淋巴網豐富, 多引流至氣管旁和上縱隔淋巴結, 致使外科治療難度較大。

4.跨聲門型

腫瘤在黏膜下廣泛浸潤聲門旁間隙, 以及在深部組織浸潤擴展, 並跨越聲門上、聲門及聲門下區。

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