現代對慢性胃炎的治療

慢性胃炎的現代治療

發生慢性胃炎與很多因素有關， 諸如：不合理的飲食習慣， 有煙、酒與飲用濃茶的嗜好， 缺乏某些營養素(維生素B族， C及鋅元素等)， 常服用能損害胃粘膜的藥物(如阿斯匹林、消炎痛、布洛芬、強的松等)， 由於幽門功能障礙使十二指腸內的膽汁經常較多地返流入胃， 有肝膽病或口鼻咽部有慢性病灶， 受某些毒物或放射的損害以及患者與遺傳因素也有一定的關係。

近年來日益重視胃幽門螺旋桿菌在引起慢性胃炎、消化性潰瘍， 甚至胃癌上的相關作用。

廣大患者最關心的是慢性胃炎的治療問題。

從科學角度看， 對慢性胃炎迄今尚無特效療法。 治療目的主要是控制症狀， 所謂“根治”多屬宣傳。
當然， 已患慢性胃炎者， 首先要努力戒除或儘量避免上述有關發病因素。 藥物治療開始是試探性的， 要根據治療反應進行調整。
目前用於治療的中西藥物甚多， 按其功能分， 主要有以下幾類：

１、很多病人因久病未愈或其它因素， 出現緊張、焦慮或抑鬱等精神障礙， 需同時進行心理治療或服用適當的抗精神藥物， 如小劑量的多慮平或阿米替林等， 可能會取得較佳效果。

２、經測試證實為低酸或無酸的慢性萎縮性胃炎患者， 可適量服用米醋。 也可應用五肽胃泌素， 或考慮試用短程小劑量的強的松。

３、中草藥製劑， 品種甚多，

常用猴頭菌、三九胃泰、溫胃舒、養胃舒、胃蘇沖劑， 香砂養胃丸等， 可視情況適當選擇應用。

４、有胃幽門膽汁返流時， 上述藥物可減少返流， 並可同時應用消膽胺、硫糖鋁， 也可服用熊去氧膽酸， 這些藥物能減輕膽汁對胃粘膜的損害。
５、幽門螺旋桿菌殺滅劑。 可選的抗菌藥物甚多， 以羥氨苄青黴素或慶大黴素最常用， 得樂沖劑也有殺滅幽門螺旋桿菌的作用。 也可應用小劑量痢特靈治療(此藥尚能抑制胃酸分泌， 促進潰瘍癒合)。

６、改善胃動力， 促進胃排空， 消除或減輕中上腹部飽脹不適、噯氣等症狀， 常用藥物為胃複安、嗎丁啉、西沙必利， 作用較優， 副作用很少， 且能促進腸蠕動以利排便。

７、胃粘膜保護劑， 常應用硫糖鋁、鉍劑(目前多用膠質鉍，

國產商品為“得樂沖劑”， 也可用老藥次碳酸鉍)， 合歡香葉酯(日本商品名“胃加強 ─G”)等。 此外， 抗消化性潰瘍藥丙穀胺也有較好的粘膜保護作用。

８、有時可短期試用氫氧化鋁、氧化鎂或胃必治、樂得胃等制酸劑， 也可試用泰胃美、西米替丁， 雷尼替丁， 法莫替丁等抑酸劑， 雖然在理論上依據不足， 因為慢性胃炎胃酸不一定增高， 而且以胃酸偏低者居多， 但實踐中卻往往有較好效果。