三、二甲雙胍能夠長期服用嗎
四、二甲雙胍注意事項
二甲雙胍推薦劑量
1、二甲雙胍不需要經過肝臟代謝,直接以原形從腎臟排泄。 大量臨床驗證,肝腎功能無損傷的患者在常規用藥範圍內服用二甲雙胍,不會對肝腎功能造成損害。
2、那麼二甲雙胍的“常規用藥範圍”是多少呢?二甲雙胍在500～2000毫克/日劑量範圍內有效。 最小有效劑量約500毫克/日,一般為250～500毫克/次,每日3次。 降低血糖的最佳推薦劑量約1500毫克/日,超過2000毫克/日則無額外益處。 日總量不宜超過3克。
3、換句話說,每天至少要服用500毫克的二甲雙胍才會起到降糖的效果,以後隨著劑量的增加其降糖效力也隨之增加。 但當服用劑量超過每日2000毫克時,降糖效果不會再增加,反而會加重肝腎的負擔。
鹽酸二甲雙胍片的成人最大劑量
鹽酸二甲雙胍片主要由小腸吸收,吸收半衰期為0.9~2.6小時,生物利用度為50%~60%。 口服二甲雙胍0.5g後2小時,其血漿濃度達峰值,近2μg/ml。 胃腸道壁內集聚較高水準二甲雙胍,為血漿濃度的10~100倍。 腎、肝的唾液內含量約為血漿濃度的2倍多,二甲雙胍結構穩定,不與血漿蛋白結合,以原形隨尿液排出,清除迅速,血漿半衰期為1.7~4.5小時,12小時內90%被清除。
鹽酸二甲雙胍片首選用於單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。
鹽酸二甲雙胍片的成人最大推薦劑量:為2550毫克。 對需進一步控制血糖患者,劑量可以加至每日2550毫克(即每次0.85克,每天三次)。 每日劑量超過2克時,為了更好的耐受,藥物最好隨三餐分次服用。
二甲雙胍能夠長期服用嗎
由於二甲雙胍在體內經腎臟排泄,當腎功能不全時,體內容易發生二甲雙胍和乳酸的堆積,增加酸中毒的風險。 因此,當血肌酐大於150微摩爾/升時,醫生一般會建議停止服用。 此外,出現嚴重的心、肝功能不全時也應停藥。
一般情況下,只要患者肝腎功能正常並且對二甲雙胍引起的胃腸道反應(如腹瀉、噁心、嘔吐、胃脹、消化不良及腹部不適等)能夠耐受,可以長期服用該藥。 但在服藥期間應該定期監測肝腎功能。
二甲雙胍注意事項
1、在使用二甲雙胍的病人中,由於二甲雙胍的累積有可能發生乳酸性酸中毒,這是一種罕見而嚴重的代謝性併發症,一旦發生,則會導致生命危險,因此對服用本品的患者,應進行腎功能監測和給藥以最低有效用量為標準,從而來顯著降低乳酸性酸中毒的發生風險。
2、本品禁止嚼碎口服,應整片吞服,並在進食時或餐後服用。
3、當患者需要進行放射性研究而使用靜脈注射碘化造影劑時,患者應暫時停止服用本品,因為這可能導致急性腎功能改變。
4、本品與磺醯脲類藥物合用時,可引起低血糖、應監測患者血糖情況。
5、本品與胰島素合用會增強降血糖作用,故應調整劑量。
6、應定期監測血糖、糖化血紅蛋白、尿糖、尿酮體情況。
7、部分病人發現在臨床無症狀的情況下,維生素B12的水準低於正常值,這可能是由於二甲雙胍干擾了維生素B12的吸收,這可能導致貧血,雖然可能性很小,但仍建議監測血象,患者至少每年檢查一次血液參數。
8、本品與乙醇同服時會增強鹽酸二甲雙胍對乳酸代謝的影響,易導致乳酸性酸中毒發生,因此,服用本品時應儘量避免飲酒。
9、發生皮疹等過敏反應者應停止使用本品。
