二、糖尿病足危害性大
三、緩解方法有哪些
糖尿病足可治好嗎
1、進行一般治療
進行一般治療。 除嚴格控制血糖,提高全身健康水準外,要消除一些已知血管病變的危險因素,如治療高血壓,降低血脂,忌煙等。
2、治療潰瘍
只要有水腫,所有的潰瘍均不易癒合,這與潰瘍的原因無關。 可採用利尿劑或ACE-I治療。 根據糖尿病足損傷的6個分級,0級傷口如果足部有潰瘍風險可採用改造鞋子、模具式內墊或是加深的鞋子來治療,並進行患者教育,定期隨訪。 一旦出現皮膚開裂,則必須進行積極的干預,以免損傷進一步發展。
3、治療感染
嚴重感染或有膿腫的傷口應當積極地清創,直至到達有活性的出血組織;清創不應僅限於表淺的皮膚組織。 要在保持穩定性與去除病灶之間找到平衡點。 除手術治療以外,嚴重的感染傷口還通常需要住院進行靜脈抗生素治療。 此外,還可考慮請感染科醫生會診。
4、Charcot關節病的治療
大多數Charcot神經關節病可以行保守治療。 手術固定不會加速癒合。 相反,手術因可能造成新的不穩以及可能有內固定周圍骨折,所以可暫時延遲病變區域的癒合。 非手術治療在超過70%的病例中獲得了成功。 但是在後足與踝關節的Charcot關節病患者中成功率較低。
糖尿病足危害性大
1、引起周圍血管病變
會引起周圍血管病變。 因為糖尿病患者的血管病變不同于非糖尿病患者,不是普通的動脈硬化,具體表現在:糖尿病患者的周圍血管病變出現的早而且發展迅速。 糖尿病性動脈硬化早期即可累及膝下血管,直接影響足部的血供等。
2、引起周圍神經病變
會引起周圍神經病變。 周圍神經病變包括軀體神經(感覺神經和運動神經)病變和自主神經病變。 感覺神經病變使皮膚完整的保護機制喪失,增加足部損傷的機會,誘發或促發潰瘍的發生。 運動神經病變引起的足部
肌肉萎縮和壓力失衡,易致潰瘍形成。 自主神經病變使下肢皮膚出汗減少,皮膚乾燥易破裂和產生裂隙。
3、其他危險因素如下
其他危險因素包括生物物理因素, 即反復小的機械創傷如不知覺的腳趾與所穿鞋之間的摩擦或在步行時腳趾頭的壓力增加。
緩解方法有哪些
1、常用內科藥物治療
常用方法是內科藥物治療,包括前列腺素E1、阿司匹林、西洛他唑、安步樂克等。 藥物治療糖尿病下肢血管病變引起的足痛治療方法是改善下肢血液供應。
2、甲鑽胺和類似藥物是首選
與其他神經性病變治療一樣,B族維生素、甲鑽胺和類似藥物是首選。 糖尿病痛性神經病變引起的足痛的治療比較複雜。 口服丙咪嗪、阿米替林等三環類抗抑鬱藥可改善症狀,對緩解疼痛有作用。
3、可選用卡馬西平等
難於奏效時可選用卡馬西平、曲馬多、苯妥英鈉。 有報導,皮下注射降鈣素連續2周,約1/3的患者疼痛可完全消失。 此外,還可外塗辣椒素膏,開始時疼痛稍加重,但2～3周後可緩解。 經過大樣本人群試驗,度樂西汀、普瑞巴林等被認為是比較好的藥物,尤其對於比較嚴重的痛性神經病變的患者效果明顯。 但服用這些藥物有輕度的嗜睡反應。 對有乏力等症狀且夜間疼痛明顯者,可以121服曲馬多等緩釋止痛藥物。
