大腸息肉切還是不切？

隨著人們生活水準的提高和診療技術的發展， 大腸息肉的發病率越來越高。 有人說， 大腸息肉不及時切除， 日後會發展成大腸癌;還有人說， 大腸息肉和大腸癌沒有關係， 不必恐慌。 那麼， 大腸息肉和大腸癌有沒有關係?大腸息肉是大腸癌的癌前病變嗎?大腸息肉切還是不切？

事實上， 大腸癌的癌前病變是腫瘤性息肉(又稱大腸腺瘤)， 統計表明， 80%的大腸癌都是由大腸腺瘤演變而來的。 而大腸息肉和大腸腺瘤是兩個並不完全相同的概念。

息肉≠腺瘤

大腸息肉是指自黏膜表面突向腸腔的隆起性病變，

可以帶蒂或不帶蒂。 在大腸息肉中， 有些是腫瘤性息肉， 有些是非腫瘤性息肉。 其中， 腫瘤性息肉占70%～80%， 與大腸癌關係密切， 而非腫瘤性息肉， 如炎症性息肉、增生性息肉、錯構瘤性息肉， 它們的發生、發展與大腸癌關係不大。

腫瘤性息肉分三種， 管狀腺瘤、混合性腺瘤、絨毛狀腺瘤， 這三種腺瘤是病理上的三種分類。 一般地說， 小的息肉多數是管狀腺瘤， 大一點的息肉是混合性腺瘤， 再大一點的息肉則是絨毛狀腺瘤。 不同種類的腺瘤， 癌變機會不一樣， 管狀腺瘤較低， 混合性腺瘤稍高， 絨毛狀腺瘤最高。 另外， 腺瘤癌變率也與大小有關， 1釐米大小者為1%～2%， 1～2釐米大小者為10%， 2釐米大小者為40%。

大腸息肉癌變時間為5～10年

從癌變時間上來看， 腺瘤發生癌變是一個長時間的過程，

至少5年， 平均5～10年。 另外， 有資料表明， 單個腺瘤者29.7%發生癌變， 2～5個腺瘤者的癌變率為51.7%～76.9%， 6～48個腺瘤者的癌變率為80%。

一般來說， 腺瘤性息肉中的絨毛狀腺瘤發生癌變概率很大， 如果不治療， 百分之百會癌變。 因此， 一旦病理檢查發現該息肉是絨毛狀腺瘤， 必須及早摘除。 而家族性息肉病是與遺傳有重要關係的疾病， 屬癌前病變， 如果不做任何治療， 最後發展成大腸癌的風險很高， 也必須積極切除。

手術、檢查需謹慎

目前， 治療大腸腺瘤的主要方法是內鏡下手術和開腹手術。 內鏡下手術切除大腸腺瘤創傷不大， 但技術要求高， 出血和穿孔危險性大。 更重要的是， 內鏡手術切除前， 如果還不能完全肯定所切組織是大腸腺瘤還是大腸癌，

病人就將面臨腫瘤未切乾淨、容易復發， 以及切除過程中腫瘤擴散、轉移、種植等後果。

需要提醒的是， 在同一個病人身上， 腺瘤可能只有一個， 也可以發生多個， 發生多個的機會在30%左右。 因此， 醫生大多會仔細檢查病人身上可能存在的其他大腸腺瘤。

另外， 大腸腺瘤很容易復發， 據統計， 病人再發腺瘤概率為30%～50%。 因此， 腺瘤摘除後並非一勞永逸， 定期做腸鏡檢查非常必要。 通常， 病人手術後頭1年應隨訪1次， 以後每2～3年隨訪1次， 有的需要終身隨訪。

●特別提醒：

無大腸癌家族史或大腸腫瘤史的50歲以上人群， 每5年應做一次腸鏡檢查。 有大腸癌家族史或大腸腫瘤史的病人， 每3年應做一次腸鏡檢查。